痛風和風濕性關節炎均可引起腳部反復腫痛，但兩者的病因、癥狀特點和治療方式存在明顯差異。痛風主要由尿酸結晶沉積引發，風濕性關節炎則與自身免疫反應相關。
1、病因差異
痛風是因嘌呤代謝紊亂導致血尿酸升高，尿酸鹽結晶沉積在關節及周圍組織引發的炎癥反應。風濕性關節炎屬于自身免疫性疾病，免疫系統錯誤攻擊關節滑膜，導致慢性炎癥和關節破壞。痛風發作常與高嘌呤飲食、飲酒等誘因相關，風濕性關節炎則可能與遺傳、感染等因素有關。
2、癥狀特點
痛風急性發作時多表現為單關節突發劇痛，常見于第一跖趾關節，疼痛常在24小時內達高峰，局部皮膚發紅發熱。風濕性關節炎多為對稱性多關節腫痛，晨僵明顯且持續超過1小時，可伴隨疲勞、低熱等全身癥狀。痛風發作間歇期可無癥狀，風濕性關節炎則呈持續性進展。
3、檢查指標
痛風患者血尿酸水平多升高，關節液檢查可見針狀尿酸鈉結晶。風濕性關節炎患者類風濕因子、抗環瓜氨酸肽抗體可能陽性，X線可見關節邊緣骨質侵蝕。超聲檢查對痛風關節尿酸鹽沉積有較高診斷價值，風濕性關節炎則需結合磁共振評估滑膜炎癥程度。
4、治療藥物
痛風急性期常用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、依托考昔片控制炎癥，緩解期需長期服用別嘌醇片或非布司他片降尿酸。風濕性關節炎需使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥，中重度患者可聯合阿達木單抗注射液或托珠單抗注射液等生物制劑。
5、日常管理
痛風患者需嚴格限制高嘌呤食物如動物內臟、海鮮的攝入，每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄。風濕性關節炎患者應注重關節功能鍛煉，寒冷季節注意保暖，感染時及時治療以防病情加重。兩類疾病均需避免關節過度負重，定期監測相關指標。
建議出現反復腳腫痛時盡早就診風濕免疫科，通過血檢、影像學等明確診斷。痛風患者需長期控制血尿酸水平，風濕性關節炎患者要規律使用抗風濕藥物。日常可進行游泳、騎自行車等低沖擊運動，避免爬山、跳躍等加重關節負荷的活動。保持規律作息和均衡飲食有助于病情控制。
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