預(yù)防痛風(fēng)復(fù)發(fā)需通過(guò)調(diào)整飲食、控制體重、限制酒精攝入、規(guī)律用藥和定期監(jiān)測(cè)尿酸水平等綜合措施實(shí)現(xiàn)。痛風(fēng)復(fù)發(fā)主要與尿酸水平波動(dòng)有關(guān)，長(zhǎng)期管理是關(guān)鍵。
1、調(diào)整飲食
減少高嘌呤食物攝入是核心措施，需避免動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、沙丁魚(yú)等高嘌呤食物。適量選擇低脂乳制品、蛋類(lèi)和新鮮蔬菜水果，櫻桃可能有助于降低尿酸。每日飲水應(yīng)超過(guò)2000毫升，促進(jìn)尿酸排泄。烹飪方式以蒸煮為主，減少油炸和燒烤。
2、控制體重
肥胖會(huì)抑制尿酸排泄，建議通過(guò)飲食控制和有氧運(yùn)動(dòng)逐步減重。每周減重幅度控制在0.5-1千克，避免快速減肥引發(fā)尿酸波動(dòng)。可選擇游泳、騎自行車(chē)等對(duì)關(guān)節(jié)壓力小的運(yùn)動(dòng)，每日運(yùn)動(dòng)30-45分鐘。體重指數(shù)應(yīng)維持在18.5-23.9之間。
3、限制酒精
啤酒和烈酒會(huì)干擾尿酸代謝，痛風(fēng)急性期需完全戒酒。緩解期每日酒精攝入不超過(guò)25克，優(yōu)先選擇低嘌呤的紅酒。飲酒時(shí)需配合大量飲水，避免脫水導(dǎo)致尿酸濃度升高。注意部分藥物與酒精存在相互作用風(fēng)險(xiǎn)。
4、規(guī)律用藥
降尿酸藥物需長(zhǎng)期規(guī)律服用，常用別嘌醇片、非布司他片和苯溴馬隆片。急性期可使用秋水仙堿片或依托考昔片消炎止痛。用藥期間每3個(gè)月檢測(cè)肝腎功能，出現(xiàn)皮疹等不良反應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。不可擅自增減藥量或停藥。
5、監(jiān)測(cè)尿酸
目標(biāo)是將血尿酸控制在300-360微摩爾/升，每3-6個(gè)月復(fù)查一次。合并痛風(fēng)石或慢性腎病者需更嚴(yán)格監(jiān)測(cè)。居家可配備尿酸檢測(cè)儀，發(fā)現(xiàn)數(shù)值超過(guò)420微摩爾/升時(shí)及時(shí)就醫(yī)。監(jiān)測(cè)時(shí)應(yīng)記錄每日飲食和癥狀變化。
除上述措施外，需注意避免關(guān)節(jié)受涼和損傷，穿寬松鞋襪保護(hù)足部。合并高血壓或糖尿病者需同步控制基礎(chǔ)疾病。突發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛時(shí)立即抬高患肢冷敷，24小時(shí)后改為熱敷。建議建立痛風(fēng)管理日記，記錄誘因和發(fā)作規(guī)律，定期到風(fēng)濕免疫科隨訪調(diào)整治療方案。
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