孕婦甲亢可通過抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，通常由Graves病、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺炎等因素引起。孕婦出現(xiàn)甲亢癥狀需及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇對胎兒影響最小的治療方案。
1、抗甲狀腺藥物
丙硫氧嘧啶片是妊娠早期首選藥物，能抑制甲狀腺激素合成，對胎兒致畸風(fēng)險(xiǎn)較低。甲巰咪唑片適用于妊娠中晚期，需密切監(jiān)測胎兒甲狀腺功能。用藥期間需定期復(fù)查肝功能，避免出現(xiàn)粒細(xì)胞減少等不良反應(yīng)。藥物治療需維持甲狀腺功能在輕微亢進(jìn)狀態(tài)，防止胎兒甲狀腺功能減退。
2、放射性碘治療
妊娠期禁用放射性碘131治療，因碘可通過胎盤破壞胎兒甲狀腺。意外接受放射性碘治療的孕婦需立即進(jìn)行胎兒甲狀腺功能評估。哺乳期婦女同樣禁止該療法，放射性物質(zhì)會通過乳汁影響嬰兒。
3、手術(shù)治療
妊娠中期可考慮甲狀腺次全切除術(shù)，適用于藥物過敏或治療效果不佳者。術(shù)前需用碘劑和β受體阻滯劑控制癥狀，術(shù)后需補(bǔ)充甲狀腺激素。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括早產(chǎn)、流產(chǎn)，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的外科醫(yī)生操作。
4、β受體阻滯劑
普萘洛爾片可短期緩解心悸、手抖等癥狀，但不改變甲狀腺激素水平。長期使用可能影響胎兒生長發(fā)育，妊娠后期需逐漸減量。用藥期間需監(jiān)測胎兒心率，避免出現(xiàn)宮內(nèi)生長受限。
5、監(jiān)測管理
每2-4周需檢測游離T4和TSH水平，調(diào)整藥物劑量維持FT4在正常上限。妊娠20周后需超聲監(jiān)測胎兒甲狀腺大小和心率。產(chǎn)后需警惕甲亢復(fù)發(fā)或加重，哺乳期用藥需選擇乳汁分泌量少的藥物。
孕婦甲亢患者應(yīng)保持低碘飲食，避免海帶、紫菜等高碘食物。保證充足熱量和蛋白質(zhì)攝入，適量補(bǔ)充維生素B族和鈣劑。保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈運(yùn)動，定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。出現(xiàn)怕熱多汗、體重下降等癥狀加重時需立即復(fù)診，妊娠合并甲亢可能增加妊娠高血壓、早產(chǎn)等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，需產(chǎn)科與內(nèi)分泌科聯(lián)合管理。
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