小兒肺炎的確診主要依據(jù)臨床癥狀、體格檢查和影像學(xué)檢查，必要時(shí)需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。常見方法包括聽診肺部啰音、胸部X線檢查、血常規(guī)分析、C反應(yīng)蛋白檢測(cè)以及病原學(xué)檢查。
1、臨床癥狀評(píng)估
患兒通常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促或呼吸困難，部分可能出現(xiàn)精神萎靡、食欲減退。聽診可聞及固定細(xì)濕啰音，嬰幼兒可能出現(xiàn)鼻翼煽動(dòng)或三凹征。家長(zhǎng)需注意觀察呼吸頻率是否超過每分鐘40次，口唇是否發(fā)紺。
2、胸部影像學(xué)檢查
胸部X線是確診肺炎的重要依據(jù)，可顯示肺部斑片狀浸潤(rùn)影或?qū)嵶冇啊?duì)于反復(fù)肺炎或治療效果不佳者，可能需進(jìn)行胸部CT檢查。檢查時(shí)家長(zhǎng)需配合固定患兒體位，避免哭鬧影響成像質(zhì)量。
3、血液檢測(cè)分析
血常規(guī)檢查可判斷感染類型，細(xì)菌性肺炎常見白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高，病毒性肺炎則以淋巴細(xì)胞增高為主。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原檢測(cè)有助于評(píng)估感染嚴(yán)重程度，嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。
4、病原學(xué)診斷
通過痰液培養(yǎng)、咽拭子核酸檢測(cè)或血清抗體檢查可明確病原體。對(duì)于重癥患兒可進(jìn)行血?dú)夥治鲈u(píng)估氧合情況，支原體肺炎需檢測(cè)特異性IgM抗體。采集標(biāo)本時(shí)家長(zhǎng)需協(xié)助安撫患兒情緒。
5、鑒別診斷流程
需與支氣管炎、肺結(jié)核、氣道異物等疾病鑒別。醫(yī)生會(huì)綜合評(píng)估病史、體征和檢查結(jié)果，必要時(shí)進(jìn)行支氣管鏡檢查。家長(zhǎng)應(yīng)詳細(xì)提供患兒病程變化和用藥史，避免隱瞞疫苗接種情況。
確診小兒肺炎后應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，維持適宜溫濕度。飲食選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，少量多次喂養(yǎng)。遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，觀察體溫和呼吸狀況，出現(xiàn)嗜睡或拒食需立即復(fù)診。恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查胸片評(píng)估病灶吸收情況。注意隔離防護(hù)，避免交叉感染。
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