多發性腔隙性腦梗塞可通過控制危險因素、抗血小板治療、改善腦循環、康復訓練、手術治療等方式治療。多發性腔隙性腦梗塞通常由高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、動脈粥樣硬化等因素引起。
1、控制危險因素
高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎疾病是多發性腔隙性腦梗塞的主要危險因素。患者需嚴格監測血壓，將血壓控制在140/90毫米汞柱以下。糖尿病患者應通過飲食控制、運動及降糖藥物維持血糖穩定。高脂血癥患者需遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物調節血脂。戒煙限酒、低鹽低脂飲食也有助于降低疾病進展風險。
2、抗血小板治療
抗血小板聚集藥物可預防血栓形成，常用藥物包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等。阿司匹林腸溶片通過抑制血小板環氧化酶減少血栓素生成，硫酸氫氯吡格雷片可選擇性抑制二磷酸腺苷與血小板受體的結合。用藥期間需定期監測凝血功能，觀察有無牙齦出血、皮下瘀斑等不良反應。
3、改善腦循環
改善腦微循環藥物有助于促進側支循環建立，常用藥物有尼莫地平片、長春西汀片等。尼莫地平片為鈣離子拮抗劑，可選擇性擴張腦血管，長春西汀片能增加腦血流量和葡萄糖利用率。部分患者可聯合使用丁苯酞軟膠囊以保護線粒體功能，但需在醫生指導下調整用藥方案。
4、康復訓練
針對遺留肢體功能障礙的患者需早期開展康復訓練。運動療法包括關節活動度訓練、平衡訓練、步態訓練等，作業療法可改善手部精細動作。語言康復適用于構音障礙患者，認知訓練有助于改善記憶力減退。康復過程需循序漸進，必要時可配合針灸、經顱磁刺激等輔助治療。
5、手術治療
對于合并頸動脈狹窄超過70%的患者，可能需行頸動脈內膜剝脫術或支架植入術。手術可解除血管狹窄，預防大面積腦梗塞發生。術后需長期服用抗血小板藥物，定期進行頸動脈超聲復查。急性期大面積腦水腫患者可能需要去骨瓣減壓術以降低顱內壓。
多發性腔隙性腦梗塞患者需建立健康生活方式，每日食鹽攝入不超過5克，增加蔬菜水果和全谷物攝入。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳等。定期監測血壓、血糖、血脂指標，每6-12個月復查頭顱磁共振。出現頭暈加重、肢體無力等新發癥狀時應及時就診。保持規律作息和樂觀心態對疾病康復具有積極作用。
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