孕晚期嚴重貧血可通過補充鐵劑、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、靜脈補鐵、輸血治療、定期監(jiān)測等方式干預。孕晚期貧血通常由鐵攝入不足、鐵吸收障礙、妊娠期血容量增加、慢性失血、遺傳性疾病等原因引起。
1、補充鐵劑
硫酸亞鐵片、琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復合物膠囊等鐵劑可改善缺鐵性貧血。鐵劑可能引起胃腸不適，建議隨餐服用或選擇對胃腸刺激較小的劑型。服用鐵劑期間需避免與鈣劑、濃茶同服，以免影響吸收。血紅蛋白低于70克每升時需結(jié)合其他治療措施。
2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
每日攝入紅肉50-75克、動物肝臟20克、血制品100克等富含血紅素鐵的食物。搭配維生素C含量高的柑橘類水果或西蘭花，促進非血紅素鐵吸收。避免咖啡、奶茶等含多酚類物質(zhì)飲品干擾鐵吸收。長期素食者需增加豆類、黑芝麻等植物性鐵源攝入。
3、靜脈補鐵
蔗糖鐵注射液、右旋糖酐鐵注射液適用于口服鐵劑無效或胃腸不耐受者。靜脈補鐵可能出現(xiàn)過敏反應，需在醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)護下進行。治療期間需監(jiān)測血清鐵蛋白水平，避免鐵過載。通常需要2-3周完成一個療程，可使血紅蛋白每周上升10-20克每升。
4、輸血治療
血紅蛋白低于60克每升或出現(xiàn)心悸、呼吸困難等嚴重癥狀時需輸注濃縮紅細胞。輸血前需完善血型鑒定及交叉配血試驗，輸血速度控制在每小時1毫升每千克體重。多次輸血者需監(jiān)測血清鐵蛋白，警惕繼發(fā)性血色病。輸血后仍需繼續(xù)鐵劑治療補充鐵儲備。
5、定期監(jiān)測
每周檢測血常規(guī)觀察血紅蛋白變化，每2-4周復查血清鐵蛋白評估鐵儲備。孕32周后增加胎心監(jiān)護頻次，及時發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫。分娩前需將血紅蛋白提升至100克每升以上，降低產(chǎn)后出血風險。產(chǎn)后6周復查血常規(guī)，持續(xù)補充鐵劑至鐵儲備恢復正常。
孕晚期貧血孕婦應保持每日8小時睡眠，避免長時間站立。室內(nèi)活動時注意防跌倒，改變體位時動作緩慢。出現(xiàn)頭暈目眩需立即坐下或側(cè)臥，防止暈厥摔傷。分娩時提前告知醫(yī)護人員貧血病史，做好應急輸血準備。產(chǎn)后哺乳期仍需維持高鐵飲食，嬰兒輔食添加初期優(yōu)先選擇強化鐵米粉。
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