小兒溶血性貧血可通過血常規(guī)檢查、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)、血清膽紅素測定、直接抗人球蛋白試驗、尿常規(guī)檢查等方式診斷。溶血性貧血可能與遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷、感染、藥物、自身免疫性疾病等因素有關(guān)，建議家長及時帶孩子就醫(yī)。
1、血常規(guī)檢查
血常規(guī)檢查是診斷溶血性貧血的基礎(chǔ)項目，可通過紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞壓積等指標(biāo)判斷貧血程度。溶血性貧血患兒可能出現(xiàn)紅細(xì)胞計數(shù)減少、血紅蛋白降低，同時伴有平均紅細(xì)胞體積增大。家長需注意檢查前避免讓孩子劇烈運動或進食高脂食物，以免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
2、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)
網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)能反映骨髓造血功能，溶血性貧血患兒因紅細(xì)胞破壞加速，骨髓代償性增生會導(dǎo)致網(wǎng)織紅細(xì)胞比例明顯升高。該檢查需采集靜脈血，建議家長在檢查前安撫孩子情緒，避免因哭鬧導(dǎo)致采血困難。若結(jié)果異常升高，需結(jié)合其他檢查進一步明確溶血原因。
3、血清膽紅素測定
溶血時紅細(xì)胞破壞會釋放大量血紅蛋白，代謝后導(dǎo)致間接膽紅素升高。血清膽紅素測定可發(fā)現(xiàn)間接膽紅素水平增高，同時可能伴有尿膽原陽性。家長需注意觀察孩子是否有皮膚鞏膜黃染表現(xiàn)，檢查前需空腹4-6小時以保證結(jié)果可靠性。
4、直接抗人球蛋白試驗
直接抗人球蛋白試驗用于檢測紅細(xì)胞表面是否存在抗體，是診斷自身免疫性溶血性貧血的重要依據(jù)。陽性結(jié)果提示紅細(xì)胞被抗體或補體致敏，需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。家長應(yīng)告知醫(yī)生孩子近期是否使用過青霉素、頭孢類等可能誘發(fā)溶血的藥物。
5、尿常規(guī)檢查
尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)溶血導(dǎo)致的尿膽原增加，嚴(yán)重溶血時可能出現(xiàn)血紅蛋白尿。家長需收集孩子晨起中段尿送檢，避免標(biāo)本污染。若尿潛血陽性但無紅細(xì)胞，需警惕血管內(nèi)溶血可能，應(yīng)及時配合醫(yī)生完善其他檢查。
確診小兒溶血性貧血后，家長需注意讓孩子保持充足休息，避免劇烈運動加重溶血。飲食上可適量增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、動物肝臟等，但遺傳性溶血患兒需避免進食蠶豆及氧化性藥物。定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測貧血變化，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸加重、尿色加深等情況需立即就醫(yī)。
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