膽囊炎與膽囊癌是兩種性質完全不同的膽囊疾病，前者多為細菌感染或結石刺激引發的炎癥，后者屬于惡性腫瘤。主要區別包括發病機制、癥狀特征、檢查結果和治療方案四個方面。
1、發病機制
膽囊炎多由膽囊結石阻塞膽管繼發細菌感染引起，常見致病菌包括大腸埃希菌和克雷伯菌。膽囊癌則與膽囊黏膜長期慢性刺激相關，膽囊結石、膽囊息肉、瓷化膽囊等病變可能誘發細胞異常增殖。遺傳因素如BRCA基因突變也會增加癌變風險。
2、癥狀特征
急性膽囊炎表現為突發右上腹絞痛伴發熱，疼痛常向右肩背部放射。慢性膽囊炎癥狀較輕但反復發作。膽囊癌早期可能無癥狀，進展期會出現持續性隱痛、體重驟降、黃疸及腹部包塊，部分患者會出現陶土樣便等膽道梗阻體征。
3、檢查結果
超聲檢查中膽囊炎可見膽囊壁增厚超過3毫米、膽囊積液或結石影。膽囊癌則顯示膽囊壁不規則增厚伴血流信號增強，CT可見局部浸潤或淋巴結轉移。腫瘤標志物CA19-9在膽囊癌中明顯升高，而膽囊炎僅輕度異常。
4、治療方案
膽囊炎以抗感染和膽囊切除為主，常用抗生素包括頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射劑、左氧氟沙星氯化鈉注射液。膽囊癌需根據分期選擇根治性切除術，進展期需聯合吉西他濱注射液、順鉑注射液等化療藥物，晚期可考慮帕博利珠單抗注射液等免疫治療。
日常需避免高脂飲食誘發膽囊收縮，建議每日飲水超過2000毫升稀釋膽汁。出現持續腹痛或體重下降時須及時進行超聲和腫瘤標志物篩查。膽囊結石患者應每6-12個月復查，瓷化膽囊患者建議預防性膽囊切除。術后患者需補充胰酶幫助脂肪消化，適量增加膳食纖維攝入。
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