老年人膽結石可通過調整飲食、藥物治療、體外碎石、微創手術、開放手術等方式治療。膽結石通常由膽汁成分異常、膽囊收縮功能減退、高脂飲食、肥胖、糖尿病等因素引起。
1、調整飲食
減少高膽固醇食物如動物內臟、蛋黃等攝入，增加膳食纖維豐富的蔬菜水果如西藍花、燕麥等。每日少量多餐避免暴飲暴食，烹飪方式以蒸煮為主。合并急性膽囊炎發作時應禁食，待癥狀緩解后逐步過渡到低脂流質飲食。
2、藥物治療
熊去氧膽酸膠囊可促進膽固醇結石溶解，需連續服用6-24個月。膽寧片具有利膽排石功效，適用于直徑小于5毫米的結石。頭孢克肟分散片用于合并細菌感染時，需嚴格遵醫囑使用。藥物治療期間需定期復查超聲觀察結石變化。
3、體外碎石
采用沖擊波將結石粉碎成小于3毫米的顆粒，適用于單發且直徑10-20毫米的膽固醇結石。術前需通過CT確認結石性質，術后配合藥物促進碎石排出。該方法創傷小但可能存在結石殘留，需多次治療。
4、微創手術
腹腔鏡膽囊切除術在腹壁打3-4個小孔完成操作，術后1-2天可下床活動。經皮經肝膽囊造瘺術適用于急性感染期患者，先引流再二期處理結石。微創手術恢復快但可能發生膽管損傷等并發癥。
5、開放手術
傳統開腹手術適用于結石嵌頓合并化膿性膽囊炎，或存在癌變風險的患者。術中可同時探查膽總管，但創傷較大需住院7-10天。高齡患者術前需評估心肺功能，術后注意切口護理預防感染。
老年膽結石患者應保持規律作息，避免快速減重。每日飲水1500毫升以上，適度運動如太極拳促進膽汁排泄。出現持續腹痛、黃疸、發熱等癥狀時需立即就醫。定期體檢監測肝功能及膽囊變化，合并慢性病患者需控制好基礎疾病。術后患者應長期隨訪，警惕膽總管結石復發可能。
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