過敏性紫癜發病前可能出現皮膚紫癜、關節腫痛、腹痛、血尿等癥狀。過敏性紫癜的早期征兆主要有皮膚瘀點或瘀斑、關節不適、胃腸道癥狀、腎臟損害表現、非特異性全身癥狀等。
1、皮膚瘀點或瘀斑
皮膚出現針尖至黃豆大小的紅色或紫紅色瘀點是最常見早期表現,多對稱分布于雙下肢伸側及臀部,按壓不褪色。這些皮損可能逐漸融合成片狀瘀斑,伴隨輕度瘙癢感。家長需注意觀察兒童四肢新出現的皮疹,避免誤認為是普通過敏或蚊蟲叮咬。
2、關節不適
約半數患者在紫癜出現前1-2周會有關節腫脹疼痛,多見于膝關節和踝關節,活動時加重。關節癥狀通常呈游走性,可能伴隨晨僵但不會造成關節畸形。家長發現孩子無外傷史的關節腫痛時,應警惕過敏性紫癜的可能。
3、胃腸道癥狀
腹部絞痛、惡心嘔吐、便血等消化道癥狀可能先于皮膚紫癜出現,易被誤診為急性胃腸炎。腹痛多為陣發性臍周絞痛,嚴重者可出現腸套疊。家長需注意觀察孩子大便顏色,出現果醬樣便或肉眼血尿時要立即就醫。
4、腎臟損害表現
部分患兒早期會出現鏡下血尿或蛋白尿,表現為尿液泡沫增多或顏色加深。腎臟受累通常在發病后1-8周出現,少數可發展為腎炎綜合征。建議家長定期用尿檢試紙監測患兒尿液變化,發現異常及時就診。
5、非特異性全身癥狀
低熱、乏力、食欲下降等前驅癥狀可能持續1-3周,體溫多在38℃以下。這些癥狀缺乏特異性,但結合后續出現的典型紫癜有助于診斷。家長應注意記錄孩子的癥狀演變過程,為醫生提供完整病史。
過敏性紫癜患者急性期應臥床休息,避免劇烈運動加重皮膚和關節癥狀。飲食宜選擇低鹽、低脂、易消化的食物,避免可能誘發過敏的海鮮、堅果等食物。恢復期可循序漸進增加活動量,但3-6個月內要避免重體力勞動。定期復查尿常規和腎功能,監測腎臟損害情況。保持皮膚清潔干燥,避免搔抓紫癜部位。出現新發皮疹、腹痛加重或尿量減少等情況需及時復診。
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