類風濕性關節(jié)炎可能遺傳，但遺傳并非唯一決定因素。遺傳因素、環(huán)境因素、免疫異常、感染因素、激素水平等均可能參與發(fā)病。
類風濕性關節(jié)炎具有家族聚集傾向，一級親屬患病概率較普通人群高。研究發(fā)現(xiàn)特定基因位點如HLA-DR4與該病相關，攜帶易感基因可能增加發(fā)病風險。環(huán)境因素中吸煙是明確誘因，長期接觸二氧化硅等污染物也可能誘發(fā)疾病。免疫系統(tǒng)異常導致自身抗體產生，攻擊關節(jié)滑膜引發(fā)炎癥。部分患者在鏈球菌或EB病毒感染后發(fā)病，提示感染可能觸發(fā)免疫反應。雌激素水平變化可解釋女性發(fā)病率高于男性的現(xiàn)象。
僅有遺傳背景未必發(fā)病，多數(shù)患者需環(huán)境因素共同作用。單卵雙胞胎共同患病概率并非百分之百，說明非遺傳因素的重要性。某些基因突變可能直接導致罕見早發(fā)型關節(jié)炎，這類情況遺傳傾向更顯著。生活在低緯度地區(qū)人群發(fā)病率較低，提示日照和維生素D的保護作用。微生物群紊亂可能通過分子模擬機制誘發(fā)自身免疫反應。
有家族史者應避免吸煙、接觸有害化學物質等環(huán)境危險因素。保持規(guī)律運動有助于維持關節(jié)功能，推薦游泳、太極等低沖擊運動。飲食注意補充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類，限制紅肉攝入。出現(xiàn)晨僵、關節(jié)腫脹等癥狀時應盡早就診，早期干預可改善預后。定期監(jiān)測類風濕因子和抗CCP抗體有助于風險評估。
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