強直性脊柱炎可通過臨床癥狀、影像學檢查、實驗室檢查、基因檢測及專科醫生評估等方式綜合診斷。該病可能與遺傳、感染、免疫異常等因素有關，通常表現為腰背痛、晨僵、關節活動受限等癥狀。
1、臨床癥狀
強直性脊柱炎早期常出現持續性腰背痛，夜間或久坐后加重，活動后緩解。晨僵時間超過30分鐘，可能伴隨臀部交替性疼痛。隨著病情進展，可能出現胸廓活動度下降、脊柱強直畸形。部分患者伴有外周關節炎、虹膜炎或腸道炎癥等關節外表現。
2、影像學檢查
骶髂關節X線片可見關節面模糊、骨質破壞或融合，是診斷的重要依據。CT能更清晰顯示早期骨侵蝕，MRI對軟組織炎癥和骨髓水腫敏感，可發現X線陰性的早期病變。脊柱X線可能顯示韌帶鈣化形成竹節樣改變，但通常出現在病程中晚期。
3、實驗室檢查
人類白細胞抗原B27檢測陽性率約90%，但陰性不能排除診斷。C反應蛋白和血沉可能升高，反映炎癥活動度。類風濕因子通常陰性，用于與類風濕關節炎鑒別。部分患者可能出現輕度貧血或血小板增多。
4、基因檢測
HLA-B27基因檢測對診斷有參考價值，尤其對臨床癥狀不典型者。需注意約5%-10%的健康人群攜帶該基因，需結合其他指標判斷。家族中有強直性脊柱炎患者時，基因檢測的預測價值更高。
5、專科評估
風濕免疫科醫生會結合改良紐約標準進行診斷：包括臨床癥狀、影像學骶髂關節炎證據及HLA-B27狀態。需排除銀屑病關節炎、反應性關節炎等血清陰性脊柱關節病。對于疑似病例可能建議定期隨訪觀察病情演變。
確診強直性脊柱炎后需保持規律運動，游泳、瑜伽等有助于維持關節活動度。睡眠時建議仰臥硬板床，避免長期彎腰姿勢。飲食注意補充鈣和維生素D，戒煙可延緩病情進展。定期復查炎癥指標和脊柱功能評估，遵醫囑使用塞來昔布膠囊、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物控制病情。
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