秋季過敏性鼻炎是特應性個體接觸秋季花粉等過敏原后,由IgE介導的鼻黏膜非感染性炎癥疾病,主要表現為陣發性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞。秋季過敏性鼻炎主要由蒿屬、葎草等植物花粉誘發,與遺傳易感性、環境因素及免疫調節失衡有關。
一、遺傳因素
家族過敏史是重要風險因素,父母雙方患過敏性疾病時子女發病概率顯著增加。這類患者通常存在IL-4、IL-5等Th2型細胞因子基因多態性,導致免疫應答異常。建議有家族史者提前進行過敏原篩查,避免接觸已知過敏原,必要時可預防性使用生理性海水鼻腔噴霧器清潔鼻腔。
二、花粉暴露
蒿屬植物花粉是華北地區主要致敏原,8-10月濃度達高峰?;ǚ垲w粒附著于鼻黏膜后,與肥大細胞表面IgE結合引發組胺釋放,導致血管擴張和腺體分泌亢進。外出時可佩戴防花粉口罩,歸家后及時沖洗鼻腔,關閉車窗和門窗減少室內花粉濃度。
三、塵螨滋生
秋季濕度適宜促使塵螨繁殖,其排泄物含Derp1蛋白可破壞呼吸道上皮屏障?;颊呓佑|后除鼻部癥狀外,可能伴眼結膜充血或夜間咳嗽。每周用60℃熱水清洗床品,使用防螨面料包裹寢具,保持室內濕度低于50%有助于控制塵螨數量。
四、空氣污染
機動車尾氣中的二氧化氮會增強花粉過敏原性,PM2.5可攜帶過敏原深入呼吸道。污染嚴重時段應減少戶外活動,室內可使用HEPA濾網空氣凈化器。合并哮喘者需備好布地奈德福莫特羅粉吸入劑等應急藥物。
五、免疫失衡
Th1/Th2細胞比例失調導致IgE過度產生,部分患者存在調節性T細胞功能缺陷。癥狀持續者可考慮奧馬珠單抗注射液進行靶向治療,中重度患者可聯合使用氯雷他定片、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑和孟魯司特鈉咀嚼片控制炎癥反應。
秋季過敏性鼻炎患者應每日監測花粉濃度預報,晨起使用生理鹽水洗鼻。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚攝入,減少辛辣刺激食物。合并鼻息肉或藥物治療無效者需進行鼻內鏡評估,排除慢性鼻竇炎等并發癥。過敏癥狀發作期間避免劇烈運動,可選擇室內瑜伽等低強度活動。
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