HLA-B27陽性不一定是強直性脊柱炎，但該基因陽性者患強直性脊柱炎的概率顯著高于陰性人群。強直性脊柱炎的診斷需結合臨床癥狀、影像學檢查等綜合判斷，HLA-B27僅作為輔助指標。
HLA-B27是人類白細胞抗原的一種基因型，與強直性脊柱炎的發病存在關聯性。約90%的強直性脊柱炎患者攜帶該基因，但健康人群中也有5%-10%的HLA-B27陽性者終身不發病。若僅存在基因陽性而無腰背痛、晨僵、關節腫脹等癥狀，且骶髂關節影像學檢查無異常，通常不能診斷為強直性脊柱炎。此類人群建議定期隨訪觀察，避免過度焦慮。
少數情況下，HLA-B27陽性可能與其他脊柱關節病相關，如反應性關節炎、銀屑病關節炎等。這些疾病同樣會出現脊柱或外周關節炎癥，但病因和病理機制與強直性脊柱炎不同。若出現夜間腰背痛加重、活動后緩解、足跟疼痛等癥狀，即使HLA-B27陰性也需排查強直性脊柱炎可能。
建議HLA-B27陽性者保持規律運動，避免久坐和脊柱負重，出現持續3個月以上的腰背痛應及時就診風濕免疫科。通過血液炎癥指標、MRI或CT檢查可明確診斷，早期干預有助于控制病情進展。
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