風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎通常無法根治但能有效控制癥狀。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)主要有緩解疼痛、控制炎癥、延緩關(guān)節(jié)損傷、改善關(guān)節(jié)功能、預(yù)防并發(fā)癥。
1、緩解疼痛
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊可減輕關(guān)節(jié)腫痛。關(guān)節(jié)局部使用氟比洛芬凝膠貼膏也有助于緩解癥狀。疼痛劇烈時可采用熱敷或低頻電刺激等物理療法。
2、控制炎癥
抗風(fēng)濕藥物甲氨蝶呤片、來氟米特片能抑制異常免疫反應(yīng)。生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液對中重度患者效果顯著。急性期需短期使用潑尼松片控制全身炎癥。
3、延緩關(guān)節(jié)損傷
早期規(guī)范使用改善病情抗風(fēng)濕藥可減少骨質(zhì)破壞。定期關(guān)節(jié)超聲檢查能監(jiān)測滑膜增生情況。關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉可改善軟骨代謝。
4、改善關(guān)節(jié)功能
水中運(yùn)動可減輕關(guān)節(jié)負(fù)重狀態(tài)下的鍛煉損傷。康復(fù)治療包括關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和肌力增強(qiáng)練習(xí)。輔助器具如護(hù)膝能增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
5、預(yù)防并發(fā)癥
長期服用抗風(fēng)濕藥需監(jiān)測肝腎功能和血常規(guī)。心臟超聲檢查可早期發(fā)現(xiàn)風(fēng)濕性心臟病變。接種肺炎球菌疫苗能降低感染風(fēng)險。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者需保持規(guī)律作息，避免關(guān)節(jié)受涼和過度勞累。飲食宜選擇富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類，限制高嘌呤食物攝入。適度進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動有助于維持關(guān)節(jié)靈活性。建議每3-6個月復(fù)查炎癥指標(biāo)和關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查，根據(jù)病情變化及時調(diào)整治療方案。出現(xiàn)關(guān)節(jié)明顯變形或活動受限時應(yīng)考慮骨科手術(shù)干預(yù)。
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