過(guò)敏性紫癜可能由遺傳因素、感染、藥物過(guò)敏、食物過(guò)敏、免疫異常等原因引起。過(guò)敏性紫癜主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、腎臟損害等癥狀，可通過(guò)避免接觸過(guò)敏原、使用抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。
1、遺傳因素
過(guò)敏性紫癜可能與遺傳易感性有關(guān)，部分患者存在家族聚集現(xiàn)象。這類(lèi)患者通常伴有免疫系統(tǒng)功能異常，容易對(duì)某些物質(zhì)產(chǎn)生過(guò)度反應(yīng)。治療上以預(yù)防為主，家長(zhǎng)需注意觀(guān)察孩子的過(guò)敏史，避免接觸已知過(guò)敏原。對(duì)于已發(fā)病患者，可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物緩解癥狀，必要時(shí)聯(lián)合潑尼松片等糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng)。
2、感染因素
細(xì)菌或病毒感染是誘發(fā)過(guò)敏性紫癜的常見(jiàn)原因，尤其是鏈球菌感染、幽門(mén)螺桿菌感染等。感染可能導(dǎo)致免疫復(fù)合物沉積在血管壁，引發(fā)血管炎癥反應(yīng)。患者除皮膚紫癜外，可能伴有發(fā)熱、咽痛等感染癥狀。治療需針對(duì)感染源使用阿莫西林膠囊、頭孢克洛顆粒等抗生素，同時(shí)配合復(fù)方甘草酸苷片調(diào)節(jié)免疫。家長(zhǎng)需注意兒童感染后的皮膚變化，及時(shí)就醫(yī)。
3、藥物過(guò)敏
某些藥物如抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥可能誘發(fā)過(guò)敏性紫癜。藥物作為半抗原與體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合后引發(fā)免疫反應(yīng)，導(dǎo)致毛細(xì)血管炎。患者用藥后出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性紫癜伴瘙癢，嚴(yán)重時(shí)可有黏膜出血。應(yīng)立即停用可疑藥物，并遵醫(yī)囑使用地塞米松磷酸鈉注射液、維生素C注射液抗過(guò)敏，必要時(shí)采用人免疫球蛋白沖擊治療。日常應(yīng)避免隨意用藥，就診時(shí)主動(dòng)告知藥物過(guò)敏史。
4、食物過(guò)敏
牛奶、雞蛋、海鮮等食物過(guò)敏可能引起過(guò)敏性紫癜。食物中的異種蛋白作為過(guò)敏原觸發(fā)IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)。患者進(jìn)食后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)腹痛、嘔吐伴皮膚紫癜。治療需嚴(yán)格規(guī)避過(guò)敏食物，急性期可服用孟魯司特鈉咀嚼片調(diào)節(jié)免疫，配合雙嘧達(dá)莫片改善微循環(huán)。家長(zhǎng)需記錄兒童飲食日記，發(fā)現(xiàn)可疑食物后及時(shí)就診進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)。
5、免疫異常
自身免疫紊亂如IgA血管炎是過(guò)敏性紫癜的重要病理基礎(chǔ)。免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致小血管炎性改變，常累及皮膚、關(guān)節(jié)、胃腸和腎臟。患者可能出現(xiàn)血尿、蛋白尿等腎臟損害表現(xiàn)。治療需根據(jù)病情使用環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊等免疫抑制劑，嚴(yán)重腎臟病變需聯(lián)合血漿置換。日常應(yīng)注意預(yù)防感染，定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)。
過(guò)敏性紫癜患者應(yīng)保持飲食清淡，避免食用可能致敏的海鮮、堅(jiān)果等食物。注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致皮膚摩擦加重紫癜。穿著寬松棉質(zhì)衣物，保持皮膚清潔干燥。定期監(jiān)測(cè)尿液變化，發(fā)現(xiàn)血尿、泡沫尿等異常及時(shí)就醫(yī)。恢復(fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充維生素C豐富的果蔬如獼猴桃、橙子等，但需排除個(gè)體過(guò)敏情況。冬季注意保暖，預(yù)防上呼吸道感染誘發(fā)疾病復(fù)發(fā)。所有藥物使用均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量或停藥。
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