強直性脊柱炎病因主要有遺傳因素、免疫異常、感染因素、環境因素、內分泌因素等。強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要侵犯骶髂關節、脊柱及外周關節，嚴重者可導致脊柱強直和畸形。
1、遺傳因素
強直性脊柱炎與HLA-B27基因密切相關，約90%患者攜帶該基因。但攜帶HLA-B27基因者并非都會發病，遺傳易感性需結合其他誘因共同作用。家族中有強直性脊柱炎病史者患病概率顯著增加，建議此類人群定期篩查關節癥狀。
2、免疫異常
患者體內存在免疫系統功能紊亂，如Th17細胞過度活化、IL-17等促炎因子分泌增加，導致自身免疫反應攻擊脊柱和關節組織。免疫抑制劑如柳氮磺吡啶腸溶片、甲氨蝶呤片等可用于控制炎癥進展。
3、感染因素
腸道或泌尿系統感染（如克雷伯桿菌、沙門氏菌感染）可能觸發異常免疫應答。感染后產生的交叉抗體可能誤傷關節組織，誘發炎癥。臨床需排查慢性感染灶，必要時使用頭孢克肟分散片等抗生素治療。
4、環境因素
長期寒冷潮濕環境、重體力勞動或脊柱過度負荷可能加速疾病發展。吸煙會加重炎癥反應和肺功能損害。患者需注意保暖，避免負重勞動，嚴格戒煙以減少環境誘因的影響。
5、內分泌因素
青春期至40歲男性發病率顯著高于女性，提示雄激素可能參與發病。部分患者合并甲狀腺功能異常，內分泌調節失衡可能加劇骨破壞。需監測激素水平，必要時進行內分泌干預。
強直性脊柱炎患者應保持規律運動如游泳、瑜伽以維持關節活動度，避免長期保持固定姿勢。飲食需均衡營養，增加鈣和維生素D攝入，減少高糖高脂食物。早期診斷和規范治療可有效延緩疾病進展，改善生活質量，建議出現腰背痛、晨僵等癥狀時及時至風濕免疫科就診。
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