21世紀經濟報道記者 閆碩 北京報道
近日，由BMJ集團主辦，北京中醫藥大學協辦，揚子江藥業公益支持的《BMJ循證醫學》圓桌會在北京成功舉辦。本次圓桌會聚焦“構建傳統醫學高質量證據框架、創新中西醫協同整合機制、中醫臨床干預的策略實踐”三大主題，旨在推動傳統醫學循證研究標準化發展，探索中西醫協同整合創新醫療模式，更通過跨學科、跨國界深度碰撞，為中醫藥文化創新與傳承搭建國際交流平臺，為全球醫學研究范式革新注入強勁動能。
《BMJ 循證醫學》圓桌會圓滿舉辦
其中“將證據轉化為實踐：在臨床情境中應用中醫干預的策略”作為三大核心議題之一，通過具體案例的分享，展示成功經驗，并聚焦中醫循證證據向臨床實踐轉化過程中的關鍵挑戰，共同探討切實可行的策略與解決方案，提升臨床服務質量。
本環節，中國工程院、北京中醫藥大學田金洲院士，北京中醫醫院院長劉清泉教授，中國中醫科學院廣安門醫院院長李杰教授，山東中醫藥大學附屬醫院黨委副書記賈新華教授，上海中醫藥大學附屬龍華醫院副院長鄭培永教授等權威專家齊聚一堂，共同探討中醫藥走進基層醫療的路徑與方法，為破解中醫證據轉化“最后一公里”困境貢獻智慧。
破解中醫循證證據“落地難”問題
當前中醫循證研究成果豐碩，但大量證據停留在科研層面，未有效轉化為臨床可用方案，導致中醫臨床價值發揮受阻，亟需找到突破路徑。
這一“落地難”問題在基層醫療場景中更為突出，成為制約中醫藥服務下沉的關鍵瓶頸。田金洲院士指出，這背后是證據供給與基層需求的多重錯位。一方面，現有循證證據多以學術論文等形式呈現，基層醫生缺乏足夠的時間與專業背景去解讀，難以快速轉化為日常診療操作。另一方面，證據的“針對性不足”也加劇了落地的難度。
過去，多數中醫循證研究以三甲醫院患者為研究對象，忽略了基層人群的體質差異、生活習慣及合并疾病特點。比如在高血壓的中醫干預研究中，大城市三甲醫院的研究多針對中青年高血壓患者，而基層地區老年高血壓患者占比更高，且常合并糖尿病、冠心病等基礎病。
“基于三甲醫院的研究結論直接推廣到基層可能存在‘水土不服’的風險，不過，當前的中醫循證研究正在變得更加多元化、更加注重基層。越來越多的研究正在基層開展，并開始重點關注老年人群、合并癥以及體質差異等問題。隨著相關研究的開展，將為中醫循證證據的最終‘落地’提供極大幫助。”田金洲院士說。
賈新華教授指出，西醫目前已建立起成熟的臨床實踐指南體系，通過流程圖、推薦等級等形式，極大提升了證據的可及性和可用性。中醫強調“辨證論治”“個體化治療”，同一疾病在不同患者身上可能采用完全不同的治療方法。這種動態、整體的診療邏輯與標準化證據體系之間存在天然張力。
“另外，從研究到指南，再到培訓、實施與反饋，需要一整套閉環系統支持。當前中醫藥領域尚缺乏國家級、跨機構的證據轉化協同網絡，導致優質研究成果分散、更新滯后、推廣乏力。”賈新華教授補充道。
北京中醫醫院院長劉清泉教授作主題發言
針對上述挑戰，與會專家提出多項創新性解決方案。劉清泉教授表示：“我們可以探索‘循證-臨床-信息’三位一體的轉化平臺建設，利用人工智能技術對海量文獻進行自動提取與結構化處理，生成面向不同層級醫生的‘分層指南’——為專家提供詳盡證據鏈，為基層醫生提供簡潔操作手冊。”
同時，劉清泉教授指出，辨證論治是中醫認知疾病的核心，推動傳統經驗轉化為臨床實效，需先通過辨證明確疾病本質與核心治法，再靈活適配藥物。他以呼吸道傳染病治療為例：團隊以傳承千年的中醫經驗方為基礎，歷經7年系統臨床研究，納入1370例患者開展實驗，成功將其研發為治療甲流的中成藥；2020年新冠疫情期間，又基于“異病同治”原理深化研究，證實相關方藥的治療價值，為中醫經驗“臨床落地”提供了典型范例。
李杰教授則強調了患者參與的重要性，他認為，中醫證據的轉化不能僅由研究者主導，而應讓患者、社區醫生、政策制定者共同參與指南制定過程。“只有當證據回應了真實世界的健康需求，它才可能被真正接受和使用。”
推動中醫臨床應用的規范化與規模化
如果說破解落地難是解決“有沒有用”的問題，那么推動規范化與規模化則是回答“如何用好”的命題。多位專家在圓桌討論中達成共識：中醫藥要真正融入現代醫療體系，必須實現從“經驗驅動”向“證據驅動”的轉變，并在此基礎上建立可復制、可推廣的服務模式。
當前，基層中醫藥服務面臨“診療標準不統一”的突出問題，李杰教授表示，患者在不同醫院就診可能會得到完全不同的方案，不僅影響治療效果，還讓患者對中醫藥的信任度下降。此外，部分基層醫生對中醫診療規范的認知不足，存在超范圍用藥、辨證錯誤等問題，進一步加劇了服務質量的不均。
中醫藥領域將臨床研究成果納入指南和規范的進程已在加速。田金洲院士指出，應始終圍繞滿足臨床患者需求開展教學、科研與臨床工作，這正是國家“以人民健康為中心”衛生健康工作方針的體現。他以阿爾茨海默癥中西醫結合診療指南制定為例，介紹團隊遵循從研究到應用的OCEFR五步法，收集4391項中醫藥治療研究，經專家評審形成27條推薦意見，相關指南已聯合發布，首批52個中西醫結合臨床高級別診療方案更在全國推廣，為證據轉化提供了“從研究到應用”的完整范例。
需要強調的是，中醫藥的療效能被科學地驗證、被清晰地闡釋，其最終的推廣應用，意義重大、影響深遠。鄭培永教授在發言中指出，以有組織的科研為強大引擎，通過設計和實施高質量的臨床研究來源頭創新，并及時將高級別的臨床研究證據轉化為臨床診療指南、專家共識等。
政策層面的支持也被視為關鍵驅動力。賈新華教授呼吁，應加快建立國家級中醫藥循證決策支持系統，將高質量證據納入醫保目錄調整、基本藥物遴選、臨床路徑制定等政策流程。“只有當政策與證據掛鉤，才能形成正向激勵。”
揚子江藥業市場和醫學事務部負責人谷成明博士則從產業視角指出：“產業是連接醫學科研與臨床實踐的關鍵紐帶，在產業的支撐下，將有更多優秀的臨床研究深入開展，產出更多適配臨床的證據。這些證據可輔助臨床及用藥決策，還能整合形成臨床指南，更好地服務患者，實現護佑人民健康的愿景目標。”
可以預見，隨著高質量證據不斷積累、轉化機制日益完善，中醫藥將不再局限于“補充”或“替代”角色，而是作為整合醫學的重要組成部分，深度融入主流醫療服務網絡。特別是在基層醫療資源相對匱乏的地區，規范化、可復制的中醫干預模式有望成為提升全民健康水平的重要力量。
本文鏈接：把脈證據轉化最后一公里：中醫藥如何走進基層醫療？http://www.sq15.cn/show-9-65399-0.html
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