牙周炎引起口臭主要與細(xì)菌分解產(chǎn)物、炎癥反應(yīng)及組織壞死有關(guān)。牙周炎患者可能因牙菌斑堆積、牙周袋形成、牙齦出血、牙槽骨吸收、厭氧菌感染等因素導(dǎo)致口臭，需通過(guò)口腔清潔、藥物治療及牙周手術(shù)等方式改善。
1、牙菌斑堆積
牙菌斑是附著在牙齒表面的細(xì)菌生物膜，其中含有大量產(chǎn)氣厭氧菌。這些細(xì)菌分解食物殘?jiān)涂谇幻撀渖掀ぜ?xì)胞時(shí)，會(huì)產(chǎn)生硫化氫、甲基硫醇等揮發(fā)性硫化物，直接導(dǎo)致口臭。牙周炎患者因清潔不足或刷牙方式不當(dāng)，牙菌斑長(zhǎng)期堆積在牙齦邊緣及牙縫中，加劇異味產(chǎn)生。建議使用含氯己定的漱口水輔助清潔，如復(fù)方氯己定含漱液。
2、牙周袋形成
牙周炎進(jìn)展會(huì)導(dǎo)致牙齦與牙根分離，形成深達(dá)4毫米以上的牙周袋。牙周袋內(nèi)氧氣含量低，為厭氧菌如牙齦卟啉單胞菌、中間普氏菌等提供繁殖環(huán)境。這些細(xì)菌代謝過(guò)程中釋放的腐敗氣味通過(guò)呼吸散發(fā)，形成持續(xù)性口臭。臨床常用甲硝唑口頰片或替硝唑片控制厭氧菌感染。
3、牙齦出血
炎癥引發(fā)的牙齦毛細(xì)血管擴(kuò)張和充血，在刷牙或咀嚼時(shí)容易出血。血液中的血紅蛋白被細(xì)菌分解后，會(huì)釋放含鐵化合物與硫化物結(jié)合，產(chǎn)生特殊的金屬腥臭味。伴隨出血常可見牙齦紅腫，使用西吡氯銨含片可減輕局部炎癥。
4、牙槽骨吸收
長(zhǎng)期慢性炎癥會(huì)導(dǎo)致牙槽骨破壞，形成骨質(zhì)缺損區(qū)。壞死的骨組織與膿液混合后，經(jīng)細(xì)菌分解產(chǎn)生腐胺、尸胺等具有腐敗氣味的化合物。此類口臭氣味濃烈且難以通過(guò)普通清潔消除，需進(jìn)行齦下刮治等牙周基礎(chǔ)治療。
5、厭氧菌感染
牙周炎患者口腔中普雷沃菌、具核梭桿菌等厭氧菌數(shù)量顯著增加。這些微生物不僅破壞牙周組織，其代謝產(chǎn)物如丁酸、丙酸等短鏈脂肪酸也會(huì)通過(guò)口腔揮發(fā)。針對(duì)頑固性感染，醫(yī)生可能聯(lián)合使用阿莫西林膠囊和奧硝唑分散片進(jìn)行系統(tǒng)性抗菌治療。
日常需采用巴氏刷牙法清潔牙齒，配合牙線清理鄰面菌斑，每半年接受一次專業(yè)潔牙。限制高糖飲食以減少細(xì)菌營(yíng)養(yǎng)來(lái)源，戒煙避免加重牙齦缺血。若口臭伴隨牙齦萎縮或牙齒松動(dòng)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行牙周探診和X線檢查，評(píng)估是否需要牙周翻瓣術(shù)或引導(dǎo)骨組織再生術(shù)等治療。
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