治療膽結(jié)石的方法主要有藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)。
1、藥物治療
膽結(jié)石較小時(shí)可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸膠囊等溶石藥物，這類藥物能促進(jìn)膽固醇結(jié)石溶解。藥物治療適用于無癥狀或癥狀輕微的膽固醇性結(jié)石患者，需長期服藥且復(fù)發(fā)概率較高。用藥期間需定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化。
2、體外沖擊波碎石
通過體外沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，適用于直徑小于2厘米的單發(fā)膽固醇結(jié)石。碎石后需配合藥物促進(jìn)碎片排出，可能出現(xiàn)膽絞痛、胰腺炎等并發(fā)癥。該方法保留膽囊但結(jié)石復(fù)發(fā)率超過50%，術(shù)后需長期飲食控制。
3、腹腔鏡膽囊切除
通過腹壁小切口置入器械切除膽囊，是當(dāng)前癥狀性膽結(jié)石的標(biāo)準(zhǔn)療法。手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，住院時(shí)間2-3天。可能發(fā)生膽管損傷、出血等并發(fā)癥，術(shù)后可能出現(xiàn)腹瀉等消化不良癥狀，多數(shù)患者可逐漸適應(yīng)。
4、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影
經(jīng)口腔插入內(nèi)鏡取出膽總管結(jié)石，適用于膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的情況。可同期放置膽管支架引流，需配合Oddi括約肌切開。存在胰腺炎、出血、穿孔等風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需短期禁食觀察。
5、開腹膽囊切除
傳統(tǒng)開腹手術(shù)適用于腹腔嚴(yán)重粘連、合并膽管損傷等復(fù)雜病例。手術(shù)視野清晰但創(chuàng)傷較大，需7-10天住院恢復(fù)。術(shù)后可能發(fā)生切口感染、肺部并發(fā)癥等，康復(fù)期需加強(qiáng)傷口護(hù)理和呼吸鍛煉。
膽結(jié)石患者術(shù)后應(yīng)保持低脂飲食，避免油膩及高膽固醇食物，規(guī)律進(jìn)食可減少膽汁淤積。適量補(bǔ)充膳食纖維有助于膽固醇代謝，推薦燕麥、西藍(lán)花等食物。每日飲水1500-2000毫升稀釋膽汁，適度運(yùn)動控制體重。術(shù)后3-6個(gè)月復(fù)查腹部超聲，出現(xiàn)腹痛、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。長期隨訪數(shù)據(jù)顯示，膽囊切除術(shù)后患者生活質(zhì)量與常人無明顯差異。
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