孕期糖尿病可通過飲食調(diào)整、運動干預(yù)、血糖監(jiān)測、胰島素治療、定期產(chǎn)檢等方式控制。孕期糖尿病可能與遺傳因素、肥胖、激素變化、胎盤分泌異常、年齡偏大等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為多飲多尿、體重異常增長、反復(fù)感染等癥狀。
1、飲食調(diào)整
孕期糖尿病患者需嚴(yán)格控制碳水化合物攝入,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等,每日分5-6餐進食。增加膳食纖維攝入有助于延緩糖分吸收,推薦西藍(lán)花、菠菜等非淀粉類蔬菜。避免食用精制糖及含糖飲料,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、豆制品。營養(yǎng)師會根據(jù)個體情況制定個性化食譜,確保母嬰營養(yǎng)需求。
2、運動干預(yù)
在醫(yī)生評估無禁忌證后,建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如散步、孕婦瑜伽或游泳。運動時間宜安排在餐后1小時,持續(xù)30分鐘可有效降低餐后血糖。避免空腹運動及劇烈活動,運動時需隨身攜帶含糖食品以防低血糖。規(guī)律運動能增強胰島素敏感性,但出現(xiàn)宮縮、陰道出血等癥狀應(yīng)立即停止。
3、血糖監(jiān)測
需要每日進行7次血糖監(jiān)測,包括三餐前、餐后2小時及睡前血糖。使用血糖儀時應(yīng)規(guī)范操作,定期校準(zhǔn)儀器。血糖控制目標(biāo)為空腹≤5.3mmol/L,餐后2小時≤6.7mmol/L。監(jiān)測數(shù)據(jù)需詳細(xì)記錄,就診時提供給醫(yī)生作為治療方案調(diào)整依據(jù)。持續(xù)高血糖或反復(fù)低血糖均需及時就醫(yī)。
4、胰島素治療
當(dāng)飲食運動控制無效時,醫(yī)生會建議使用胰島素治療。常用劑型包括門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑注射。注射部位應(yīng)輪換選擇腹部、大腿等部位,進針角度為90度。胰島素治療期間要特別注意預(yù)防低血糖,外出時需攜帶糖尿病識別卡。不可自行調(diào)整劑量或停藥。
5、定期產(chǎn)檢
需要增加產(chǎn)檢頻率至每1-2周一次,重點監(jiān)測胎兒生長發(fā)育、羊水量及臍血流情況。通過胎心監(jiān)護、B超等評估胎兒宮內(nèi)狀況。妊娠32周后需每周進行胎心監(jiān)測,及時發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫。產(chǎn)科醫(yī)生會綜合血糖控制情況決定終止妊娠時機,多數(shù)建議在孕38-39周分娩。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗。
孕期糖尿病患者需建立規(guī)律作息,保證每日7-8小時睡眠。保持會陰清潔干燥,預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。每日進行足部檢查,穿著寬松透氣的鞋襪。學(xué)習(xí)糖尿病知識,與產(chǎn)科及內(nèi)分泌科醫(yī)生保持密切溝通。產(chǎn)后堅持母乳喂養(yǎng)有助于血糖恢復(fù),后續(xù)妊娠需提前進行血糖篩查。家庭成員應(yīng)參與照護,共同營造低應(yīng)激環(huán)境。
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