低血糖抽搐可通過進(jìn)食含糖食物、靜脈注射葡萄糖、調(diào)整降糖藥物、監(jiān)測血糖、及時(shí)就醫(yī)等方式治療。低血糖抽搐通常由降糖藥物過量、長時(shí)間未進(jìn)食、胰島素瘤、肝腎功能異常、劇烈運(yùn)動(dòng)等原因引起。
1、進(jìn)食含糖食物
發(fā)生低血糖抽搐時(shí)，若患者意識(shí)清醒可立即進(jìn)食15-20克速效碳水化合物，如葡萄糖片、果汁、蜂蜜等。糖分能快速吸收入血，幫助血糖在10-15分鐘內(nèi)回升至安全水平。避免選擇巧克力等高脂肪食物，因其升糖速度較慢。進(jìn)食后需靜臥休息，15分鐘后復(fù)測血糖，若仍低于3.9毫摩爾每升需重復(fù)補(bǔ)充糖分。
2、靜脈注射葡萄糖
當(dāng)患者出現(xiàn)意識(shí)障礙或無法口服時(shí)，需立即靜脈推注50%葡萄糖注射液20-40毫升，必要時(shí)持續(xù)靜脈滴注5%-10%葡萄糖溶液。該方法能直接快速提升血糖，適用于嚴(yán)重低血糖伴抽搐的患者。注射后需密切監(jiān)測血糖變化，防止反跳性高血糖。若醫(yī)療條件受限，可肌內(nèi)注射胰高血糖素1毫克應(yīng)急。
3、調(diào)整降糖藥物
反復(fù)發(fā)作低血糖抽搐需重新評估降糖方案，可能與胰島素注射過量、磺脲類藥物蓄積有關(guān)。醫(yī)生可能減少胰島素劑量，或更換為低血糖風(fēng)險(xiǎn)較小的降糖藥如二甲雙胍片、阿卡波糖片等。使用預(yù)混胰島素的患者可考慮改為基礎(chǔ)-餐時(shí)方案，便于靈活調(diào)整劑量。同時(shí)需檢查是否存在用藥時(shí)間錯(cuò)誤或劑量計(jì)算失誤。
4、監(jiān)測血糖
糖尿病患者應(yīng)規(guī)律監(jiān)測空腹及餐后血糖，尤其在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、調(diào)整藥物或飲食變化時(shí)增加檢測頻次。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)能發(fā)現(xiàn)無癥狀性低血糖，幫助識(shí)別夜間低血糖風(fēng)險(xiǎn)。建議將血糖控制在4.0-10.0毫摩爾每升的安全區(qū)間，避免過于嚴(yán)格的控糖目標(biāo)。出現(xiàn)心悸、出汗等前驅(qū)癥狀時(shí)需立即測血糖并處理。
5、及時(shí)就醫(yī)
若抽搐持續(xù)超過5分鐘或反復(fù)發(fā)作，需緊急送醫(yī)排除癲癇、腦卒中等疾病。對于非糖尿病患者首次發(fā)作低血糖抽搐，應(yīng)檢查胰島素瘤、腎上腺功能減退等病因。住院期間可能需要進(jìn)行72小時(shí)饑餓試驗(yàn)、胰腺CT等檢查。長期反復(fù)低血糖會(huì)導(dǎo)致認(rèn)知功能損害，須徹底查明原因并制定個(gè)體化防治方案。
低血糖抽搐患者日常應(yīng)隨身攜帶糖果或葡萄糖凝膠，佩戴醫(yī)療警示手環(huán)。規(guī)律三餐飲食，避免空腹飲酒或劇烈運(yùn)動(dòng)。家屬需學(xué)習(xí)低血糖急救方法，知曉患者常用降糖藥物的作用高峰時(shí)間。定期復(fù)查肝腎功能及糖化血紅蛋白，與醫(yī)生保持溝通調(diào)整治療方案。外出運(yùn)動(dòng)時(shí)建議有陪同人員，攜帶血糖儀和應(yīng)急食品。
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