一天當中血壓通常在早晨6-10點達到峰值，下午4-6點可能出現次高峰，夜間睡眠時血壓最低。血壓波動受生物鐘、激素分泌和自主神經調節影響。
人體血壓存在晝夜節律性變化，晨起后交感神經興奮性增強，兒茶酚胺類激素分泌增多，導致心率加快、血管收縮。此時心臟收縮力增強，血液對血管壁壓力增大，形成晨峰血壓現象。部分高血壓患者晨峰現象更為顯著，收縮壓可能比夜間升高超過20毫米汞柱。晨峰血壓與心腦血管事件高發時段重合，心肌梗死、腦卒中等疾病在上午發生率明顯增高。下午血壓回升與皮質醇分泌節律相關，但上升幅度通常小于晨峰。血壓監測需特別關注這兩個時段，建議高血壓患者清晨起床后1小時內測量血壓。
夜間血壓下降是正常生理現象，睡眠時迷走神經占優勢，血管舒張使血壓降低10-20%。非杓型或反杓型血壓節律異常者，夜間血壓下降不足或反而升高，這類異常節律與靶器官損害風險增加相關。長期夜班工作者可能出現血壓節律紊亂，表現為白天睡眠時血壓下降幅度減小。部分降壓藥物如長效鈣拮抗劑能有效控制晨峰血壓，而血管緊張素轉換酶抑制劑對夜間血壓調節效果較好。動態血壓監測可完整記錄24小時血壓波動曲線，比診室測量更能反映真實血壓節律。
保持規律作息有助于穩定血壓節律，建議每日固定時間起床入睡。清晨起床時動作宜緩慢，避免突然體位變化引發血壓劇烈波動。高血壓患者應根據血壓波動特點選擇用藥時間，晨峰顯著者可考慮清晨醒后立即服藥。定期監測早晚血壓并記錄變化趨勢，就診時向醫生提供完整血壓數據以便調整治療方案。
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