新生兒Rh血型不合溶血病可通過(guò)光照療法、靜脈注射免疫球蛋白、輸血治療、換血療法、藥物治療等方式干預(yù)。該病主要由母嬰Rh血型不合引發(fā)胎兒紅細(xì)胞破壞所致，通常表現(xiàn)為黃疸、貧血、肝脾腫大等癥狀。建議立即就醫(yī)，由新生兒科醫(yī)生評(píng)估后制定個(gè)體化方案。
1、光照療法
采用特定波長(zhǎng)的藍(lán)光照射新生兒皮膚，能將血液中游離膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出體外。適用于膽紅素水平未達(dá)換血標(biāo)準(zhǔn)的中度黃疸患兒，治療期間需遮蓋眼睛及會(huì)陰部防止損傷。需持續(xù)監(jiān)測(cè)膽紅素值變化，配合補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。
2、靜脈注射免疫球蛋白
通過(guò)阻斷母體抗體對(duì)胎兒紅細(xì)胞的破壞作用減輕溶血程度。常用靜脈注射用人免疫球蛋白，劑量需根據(jù)體重精確計(jì)算。該方式多用于溶血進(jìn)展較快的患兒，可與光照療法聯(lián)合使用，但需警惕過(guò)敏反應(yīng)等不良反應(yīng)。
3、輸血治療
當(dāng)血紅蛋白低于80g/L或出現(xiàn)心力衰竭等嚴(yán)重貧血表現(xiàn)時(shí)，需輸注Rh陰性洗滌紅細(xì)胞糾正貧血。輸血前需嚴(yán)格交叉配血，輸注過(guò)程中監(jiān)測(cè)生命體征，速度控制在5ml/kg·h以內(nèi)。多次輸血者需警惕鐵過(guò)載風(fēng)險(xiǎn)。
4、換血療法
對(duì)于膽紅素超過(guò)342μmol/L或存在膽紅素腦病高危因素的患兒，需采用雙倍血容量換血。通過(guò)置換出致敏紅細(xì)胞及抗體，快速降低膽紅素水平。操作需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行，使用Rh陰性血源，術(shù)后持續(xù)監(jiān)測(cè)血糖及電解質(zhì)。
5、藥物治療
苯巴比妥片可誘導(dǎo)肝酶活性促進(jìn)膽紅素代謝，白蛋白注射液能結(jié)合游離膽紅素預(yù)防核黃疸。碳酸氫鈉注射液用于糾正代謝性酸中毒，需根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整用量。所有藥物使用均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，禁止自行調(diào)整劑量。
確診Rh溶血病的新生兒應(yīng)入住新生兒科密切監(jiān)護(hù)，治療期間保持適宜環(huán)境溫度，避免低體溫加重酸中毒。母乳喂養(yǎng)者需評(píng)估母乳性黃疸可能性，必要時(shí)暫停母乳。出院后定期復(fù)查血紅蛋白及膽紅素，按計(jì)劃接種疫苗。家長(zhǎng)需學(xué)會(huì)觀察黃疸進(jìn)展、貧血體征及神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常立即返院復(fù)查。
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