多發(fā)性膽結(jié)石可通過飲食調(diào)整、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)等方式治療。多發(fā)性膽結(jié)石通常由膽汁成分異常、膽囊收縮功能減退、細(xì)菌感染、肥胖、妊娠等因素引起，可能表現(xiàn)為右上腹疼痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀。
1、飲食調(diào)整
減少高膽固醇食物如動物內(nèi)臟、蛋黃等攝入，增加膳食纖維豐富的蔬菜水果如燕麥、西藍(lán)花等，有助于降低膽汁膽固醇飽和度。每日規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽囊排空，避免膽汁淤積。合并急性發(fā)作時需禁食脂肪類食物，以米湯、藕粉等流質(zhì)飲食過渡。
2、藥物治療
熊去氧膽酸膠囊可促進(jìn)結(jié)石溶解，適用于膽固醇性結(jié)石且膽囊功能良好的患者。消炎利膽片能緩解膽道炎癥，改善膽汁淤積癥狀。頭孢曲松鈉注射液用于合并細(xì)菌感染時控制炎癥，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。藥物治療周期較長，需定期復(fù)查超聲評估結(jié)石變化。
3、體外沖擊波碎石
通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，適用于直徑小于2厘米的單發(fā)或多發(fā)膽固醇結(jié)石。術(shù)后需配合熊去氧膽酸輔助排石，可能出現(xiàn)局部皮膚瘀斑、血尿等短暫不良反應(yīng)。該方法保留膽囊但存在結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險，五年復(fù)發(fā)率較高。
4、腹腔鏡切除術(shù)
通過腹壁3-4個小切口完成膽囊切除，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。術(shù)前需評估膽總管是否合并結(jié)石，術(shù)中可能中轉(zhuǎn)開腹。術(shù)后1-2天可恢復(fù)飲食，一周內(nèi)避免劇烈運動。少數(shù)患者可能出現(xiàn)腹瀉、腹脹等術(shù)后綜合征。
5、開腹切除術(shù)
傳統(tǒng)開腹手術(shù)適用于合并急性化膿性膽囊炎、膽總管結(jié)石等復(fù)雜病例。術(shù)中可全面探查膽道系統(tǒng)，但需切開腹直肌導(dǎo)致創(chuàng)傷較大。術(shù)后需放置引流管3-5天，住院時間約7-10天。切口感染、腸粘連是該術(shù)式主要并發(fā)癥。
多發(fā)性膽結(jié)石患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免快速減重或長期饑餓。建議每月進(jìn)行1-2次低強度有氧運動如步行、游泳，每次持續(xù)30-40分鐘。術(shù)后患者需逐步增加脂肪攝入量以適應(yīng)消化功能變化，初期可選擇橄欖油、深海魚等優(yōu)質(zhì)脂肪來源。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀時應(yīng)及時復(fù)查腹部超聲。
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