痛風主要由嘌呤代謝紊亂導致血尿酸水平升高引起，常見誘因包括高嘌呤飲食、肥胖、酗酒、遺傳因素及腎臟排泄功能異常。主要有高嘌呤飲食、肥胖代謝異常、過量飲酒、遺傳性嘌呤代謝障礙、慢性腎病等。
1、高嘌呤飲食
長期攝入動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會增加尿酸生成。這類食物中的嘌呤在體內(nèi)分解后產(chǎn)生尿酸，當超出腎臟排泄能力時易誘發(fā)痛風發(fā)作。建議控制紅肉攝入量，增加低脂乳制品和蔬菜水果比例。
2、肥胖代謝異常
脂肪組織過多會促進尿酸合成并抑制腎臟排泄，尤其腹型肥胖者更易出現(xiàn)胰島素抵抗，導致血尿酸水平持續(xù)升高。體重指數(shù)超過28的人群痛風發(fā)病率顯著增加，減重5%-10%可有效降低尿酸值。
3、過量飲酒
酒精代謝會消耗大量ATP產(chǎn)生尿酸前體，同時抑制腎臟尿酸排泄。啤酒含較多鳥嘌呤核苷，雙重作用更易引發(fā)急性痛風。每周飲酒超過210克乙醇當量者，痛風風險增加至2-3倍。
4、遺傳性嘌呤代謝障礙
部分患者存在次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏等遺傳缺陷，導致嘌呤回收利用障礙，內(nèi)源性尿酸生成過多。這類患者發(fā)病年齡較早，血尿酸值常超過600μmol/L，需終身進行降尿酸治療。
5、慢性腎病
腎功能不全時尿酸排泄減少，當腎小球濾過率低于60ml/min即可能出現(xiàn)高尿酸血癥。糖尿病腎病、高血壓腎損害等疾病常合并痛風，需同時治療基礎(chǔ)疾病和使用苯溴馬隆等促排藥物。
痛風患者應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量促進尿酸排泄，避免劇烈運動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。急性期可局部冷敷緩解疼痛，慢性期需嚴格遵醫(yī)囑服用非布司他片、別嘌醇片等降尿酸藥物，定期監(jiān)測血尿酸水平維持在300-360μmol/L為宜。同時注意控制血壓血糖，減少代謝綜合征對病情的疊加影響。
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