強(qiáng)直性脊柱炎可通過(guò)晨僵、腰背痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等癥狀初步判斷，確診需結(jié)合影像學(xué)檢查和血液檢測(cè)。強(qiáng)直性脊柱炎通常由遺傳因素、免疫異常、感染等因素引起，主要表現(xiàn)為脊柱和骶髂關(guān)節(jié)的慢性炎癥。
1、晨僵
晨僵是強(qiáng)直性脊柱炎的典型癥狀，表現(xiàn)為早晨起床時(shí)腰背部僵硬感，活動(dòng)后逐漸緩解。晨僵持續(xù)時(shí)間通常超過(guò)30分鐘，可能與夜間炎癥因子積累有關(guān)。患者可嘗試熱敷或適度拉伸改善癥狀，若持續(xù)存在需就醫(yī)排查。臨床常用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等緩解炎癥，生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液也可能被推薦。
2、腰背痛
慢性腰背痛是早期常見(jiàn)表現(xiàn)，疼痛多位于骶髂關(guān)節(jié)區(qū)域，呈隱匿性發(fā)作且夜間加重。疼痛特點(diǎn)為休息不緩解、活動(dòng)后減輕，區(qū)別于機(jī)械性腰痛。患者可能出現(xiàn)翻身困難或久坐后起立疼痛。影像學(xué)檢查如X線或MRI可顯示骶髂關(guān)節(jié)侵蝕或硬化，血液檢查可能發(fā)現(xiàn)HLA-B27陽(yáng)性。治療包括物理治療和藥物干預(yù)，如洛索洛芬鈉片、美洛昔康片等抗炎藥物。
3、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限
疾病進(jìn)展可能導(dǎo)致脊柱和關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降，表現(xiàn)為頸椎旋轉(zhuǎn)困難、彎腰受限或胸廓擴(kuò)張度減小。晚期可能出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直或駝背畸形。定期進(jìn)行關(guān)節(jié)功能評(píng)估很重要，如Schober試驗(yàn)可檢測(cè)腰椎活動(dòng)度。康復(fù)訓(xùn)練如游泳、瑜伽有助于維持關(guān)節(jié)靈活性，醫(yī)生可能根據(jù)病情開(kāi)具柳氮磺吡啶腸溶片或甲氨蝶呤片等慢作用抗風(fēng)濕藥。
4、外周關(guān)節(jié)受累
部分患者會(huì)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)腫脹疼痛，青少年患者更易表現(xiàn)為外周關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)癥狀可能不對(duì)稱(chēng)分布，伴隨肌腱端炎如足跟疼痛。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)滑膜增生或積液，需與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別。治療需結(jié)合局部注射和全身用藥，如依托考昔片聯(lián)合局部糖皮質(zhì)激素注射。
5、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)
強(qiáng)直性脊柱炎可能伴隨虹膜炎、銀屑病或炎癥性腸病等關(guān)節(jié)外癥狀。急性前葡萄膜炎表現(xiàn)為眼紅、眼痛和畏光，需眼科緊急處理。腸道癥狀如腹瀉可能提示并發(fā)克羅恩病。定期篩查這些并發(fā)癥很重要，治療需多學(xué)科協(xié)作，如虹膜炎需使用醋酸潑尼松龍滴眼液等局部激素。
懷疑強(qiáng)直性脊柱炎時(shí)應(yīng)盡早就診風(fēng)濕免疫科，日常注意保持正確坐姿和睡硬板床，避免長(zhǎng)期彎腰負(fù)重。規(guī)律進(jìn)行游泳、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等低沖擊鍛煉，寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖。飲食建議增加富含維生素D和鈣的食物如魚(yú)類(lèi)、乳制品，戒煙以減緩病情進(jìn)展。定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和脊柱活動(dòng)度，及時(shí)調(diào)整治療方案。
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