早期強(qiáng)直性脊柱炎通過規(guī)范治療可以控制癥狀并延緩疾病進(jìn)展。強(qiáng)直性脊柱炎的治療方式主要有藥物治療、物理治療、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、生物制劑治療、手術(shù)治療等。建議患者盡早就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案。
1、藥物治療
早期強(qiáng)直性脊柱炎常用藥物包括非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片，可緩解疼痛和炎癥。改善病情抗風(fēng)濕藥如柳氮磺吡啶腸溶片、甲氨蝶呤片有助于延緩疾病進(jìn)展。對于中重度患者，醫(yī)生可能建議使用腫瘤壞死因子抑制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白。用藥期間需定期監(jiān)測肝腎功能和血常規(guī)。
2、物理治療
物理治療是早期強(qiáng)直性脊柱炎的重要輔助手段。熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解晨僵和疼痛。超短波治療能減輕炎癥反應(yīng)，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。水療通過水的浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，同時(shí)溫水可放松肌肉。牽引治療適用于脊柱明顯僵硬的患者，需要在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
3、運(yùn)動(dòng)康復(fù)
規(guī)律運(yùn)動(dòng)對維持脊柱活動(dòng)度至關(guān)重要。游泳是推薦的有氧運(yùn)動(dòng)，水的浮力可減輕關(guān)節(jié)壓力。脊柱伸展操如貓式、橋式能增強(qiáng)脊柱柔韌性。深呼吸練習(xí)有助于維持胸廓擴(kuò)張度。太極和瑜伽可改善平衡和姿勢，但需避免過度扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，以不引起明顯疼痛為度。
4、生物制劑治療
對于傳統(tǒng)藥物治療效果不佳的患者，可考慮生物制劑。腫瘤壞死因子α抑制劑如阿達(dá)木單抗注射液能有效控制炎癥。白細(xì)胞介素-17抑制劑如司庫奇尤單抗注射液適用于中軸型強(qiáng)直性脊柱炎。使用前需篩查結(jié)核和乙肝，治療期間需定期監(jiān)測感染指標(biāo)。生物制劑通常需要長期維持治療以保持療效。
5、手術(shù)治療
少數(shù)早期患者出現(xiàn)嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)受累時(shí)可能需要手術(shù)干預(yù)。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可顯著改善髖關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量。對于嚴(yán)重脊柱畸形患者，后期可能需行脊柱矯形手術(shù)。手術(shù)決策需由風(fēng)濕科和骨科醫(yī)生共同評估，術(shù)后仍需堅(jiān)持藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練。
早期強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)保持良好姿勢，避免長時(shí)間保持同一姿勢。睡硬板床并使用低枕，有助于維持脊柱生理曲度。飲食上注意補(bǔ)充鈣和維生素D，預(yù)防骨質(zhì)疏松。戒煙非常重要，吸煙會(huì)加速疾病進(jìn)展。定期隨訪監(jiān)測疾病活動(dòng)度和關(guān)節(jié)功能，及時(shí)調(diào)整治療方案。保持樂觀心態(tài)，與醫(yī)生密切配合，多數(shù)患者可以獲得良好的長期預(yù)后。
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