痛風晚上比白天痛可能與夜間體溫下降、激素水平變化、飲水減少、體位影響以及炎癥反應加劇等因素有關。痛風是尿酸鈉結晶沉積在關節引發的炎癥性疾病，典型表現為夜間突發關節劇痛。
1、體溫下降
夜間人體核心體溫較白天降低，低溫環境下尿酸溶解度下降，更容易形成結晶沉積在關節滑膜。尿酸鹽結晶刺激關節滑膜引發炎癥反應，導致疼痛加劇。建議睡眠時保持室溫穩定，疼痛關節可適當保暖。
2、激素水平波動
皮質醇具有天然抗炎作用，其分泌量在凌晨降至最低，此時抗炎能力減弱使得痛風炎癥反應更為明顯。同時褪黑素夜間分泌增加可能促進炎癥因子釋放。這類生理節律變化使患者對疼痛感知更敏感。
3、夜間脫水
睡眠期間無法及時補充水分，血液濃縮導致尿酸濃度相對升高。同時尿量減少使尿酸排泄效率降低，雙重因素促使尿酸鹽結晶形成。建議睡前2小時飲用300毫升溫水，但避免臨睡前大量飲水影響睡眠。
4、體位影響
平臥時下肢靜脈回流減緩，關節滑液循環減少，局部尿酸鹽濃度增高。足部作為痛風好發部位，在重力作用消失后更易發生結晶沉積。可在小腿下方墊軟枕抬高患肢，促進靜脈回流減輕腫脹。
5、炎癥反應增強
夜間迷走神經興奮性增高，促進巨噬細胞釋放白細胞介素-1β等促炎因子，放大局部炎癥反應。同時疼痛閾值降低使患者對關節腫脹的感知更為明顯。急性發作時可遵醫囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎藥物。
痛風患者需長期控制血尿酸水平，日常避免高嘌呤飲食如動物內臟、濃肉湯等。每日飲水量應達到2000毫升以上，肥胖者需逐步減重。急性期應減少關節活動，發作間歇期可進行游泳、騎自行車等低沖擊運動。若每年發作超過3次或已出現痛風石，需在風濕免疫科醫生指導下進行降尿酸治療。
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