孕婦糖耐不合格可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、藥物治療、定期產(chǎn)檢等方式干預(yù)。妊娠期糖耐量異常通常與胰島素抵抗、遺傳因素、孕期激素變化、肥胖、高齡妊娠等原因有關(guān)。
1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
減少精制碳水化合物攝入，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等全谷物，搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)類(lèi)、豆制品。每日分5-6餐進(jìn)食，避免單次攝入過(guò)量。嚴(yán)格控制添加糖食品，水果選擇蘋(píng)果、草莓等低糖品種，每日不超過(guò)200克。烹飪方式以蒸煮為主，避免煎炸。
2、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)
在醫(yī)生評(píng)估無(wú)禁忌證后，可進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次20-30分鐘。運(yùn)動(dòng)時(shí)間建議在餐后1小時(shí)進(jìn)行，避免空腹運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)需有家屬陪伴，攜帶含糖食品以防低血糖。避免仰臥位運(yùn)動(dòng)及腹部受壓動(dòng)作。
3、血糖監(jiān)測(cè)
使用便攜式血糖儀監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖，記錄血糖波動(dòng)情況。空腹血糖應(yīng)控制在3.3-5.3mmol/L，餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)6.7mmol/L。發(fā)現(xiàn)異常數(shù)值時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。注意定期校準(zhǔn)血糖儀，采血前清潔手指避免誤差。
4、藥物治療
若飲食運(yùn)動(dòng)控制不佳，需遵醫(yī)囑使用胰島素治療，如門(mén)冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等。禁止自行服用口服降糖藥。注射胰島素需嚴(yán)格按時(shí)按量，輪換注射部位避免硬結(jié)。用藥期間密切監(jiān)測(cè)夜間血糖，防范低血糖發(fā)生。
5、定期產(chǎn)檢
增加產(chǎn)前檢查頻率至每1-2周一次，監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。通過(guò)超聲評(píng)估羊水指數(shù)、臍血流等指標(biāo)。妊娠32周后每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。若出現(xiàn)胎兒過(guò)大、羊水過(guò)多等異常需提前住院待產(chǎn)。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗(yàn)。
妊娠期血糖管理需貫穿整個(gè)孕期直至產(chǎn)后。保持每日飲水1500-2000毫升，避免脫水。保證7-8小時(shí)睡眠，左側(cè)臥位改善胎盤(pán)供血。學(xué)習(xí)低血糖識(shí)別與處理，隨身攜帶糖尿病識(shí)別卡。產(chǎn)后堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)有助于血糖恢復(fù)，后續(xù)妊娠需提前進(jìn)行血糖篩查。定期進(jìn)行眼科檢查及腎功能評(píng)估，防范遠(yuǎn)期代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)。
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