高血糖可能由胰島素分泌不足、胰島素抵抗、飲食不當、藥物影響、疾病因素等原因引起，可通過調整飲食、運動干預、藥物治療、血糖監(jiān)測、手術治療等方式控制。
1、胰島素分泌不足
胰島β細胞功能受損會導致胰島素分泌不足，常見于1型糖尿病或晚期2型糖尿病。患者可能出現(xiàn)多飲多尿、體重下降等癥狀。臨床常用胰島素注射液、門冬胰島素30注射液、甘精胰島素注射液等藥物補充外源性胰島素。需定期監(jiān)測血糖并避免酮癥酸中毒。
2、胰島素抵抗
肥胖、缺乏運動等因素會使機體對胰島素敏感性降低，常見于2型糖尿病早期。表現(xiàn)為餐后血糖升高、黑棘皮癥等。可遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、吡格列酮二甲雙胍片、達格列凈片等改善胰島素敏感性，同時需控制體重。
3、飲食不當
長期攝入高糖高脂食物會導致血糖波動，尤其是精制碳水化合物攝入過量時。建議選擇低升糖指數(shù)食物，如燕麥、糙米等粗糧，搭配優(yōu)質蛋白和膳食纖維。避免含糖飲料，合理分配三餐熱量，必要時采用糖尿病專用膳食配方。
4、藥物影響
糖皮質激素、噻嗪類利尿劑等藥物可能干擾糖代謝。使用這類藥物期間應加強血糖監(jiān)測，如潑尼松片、氫氯噻嗪片等可能需調整劑量或聯(lián)用降糖藥。停藥后血糖多可恢復，但長期使用可能誘發(fā)永久性糖尿病。
5、疾病因素
庫欣綜合征、胰腺炎等疾病會繼發(fā)高血糖。庫欣綜合征患者伴有向心性肥胖和紫紋，需檢測皮質醇水平。急性胰腺炎引發(fā)的血糖升高可能需短期胰島素治療。針對原發(fā)病治療是關鍵，如垂體瘤切除術、胰腺炎禁食補液等。
建議高血糖患者每日進行30分鐘有氧運動如快走、游泳，每周至少5天。監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖，記錄飲食和運動情況。出現(xiàn)視力模糊、傷口不愈等異常及時就醫(yī)。長期血糖控制目標應個體化，避免低血糖發(fā)生。定期篩查糖尿病并發(fā)癥，包括眼底檢查、尿微量白蛋白檢測等。
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