孕期甲減通常表現(xiàn)為乏力、畏寒、體重異常增加等癥狀，可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)及胎兒神經(jīng)發(fā)育異常的風(fēng)險。孕期甲減主要由甲狀腺激素分泌不足、自身免疫性甲狀腺炎、碘缺乏等因素引起，需通過甲狀腺功能檢查確診。
1、乏力嗜睡
甲狀腺激素不足會導(dǎo)致代謝減慢，孕婦常出現(xiàn)持續(xù)疲勞感與嗜睡，即使充分休息仍難以緩解。這與妊娠期生理性疲勞不同，可能伴隨肌肉無力、反應(yīng)遲鈍。需通過血清TSH和游離T4檢測明確診斷，確診后需遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片等藥物替代治療。
2、畏寒水腫
低代謝狀態(tài)使產(chǎn)熱減少，患者對寒冷耐受性下降，可能出現(xiàn)手腳冰涼、皮膚干燥。部分孕婦會出現(xiàn)黏液性水腫，表現(xiàn)為面部或四肢非凹陷性腫脹，與甲狀腺激素缺乏導(dǎo)致黏多糖沉積有關(guān)。需監(jiān)測促甲狀腺激素水平，及時調(diào)整藥物劑量。
3、體重異常增加
孕期甲減患者體重增長可能超過正常妊娠范圍，與水分潴留、脂代謝紊亂相關(guān)。需區(qū)別于妊娠期正常增重，若孕中期每周增重超過1公斤且排除飲食因素，應(yīng)警惕甲減可能。建議記錄體重變化曲線，結(jié)合甲狀腺功能檢查評估。
4、認(rèn)知功能下降
部分孕婦會出現(xiàn)注意力不集中、記憶力減退等認(rèn)知障礙，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)抑郁情緒。胎兒腦發(fā)育依賴母體甲狀腺激素，尤其在妊娠早期，母體甲減可能導(dǎo)致后代智力評分降低。確診后應(yīng)盡快啟動治療，優(yōu)先選擇通過胎盤率低的左甲狀腺素鈉片。
5、心血管異常
甲減可引起心率減慢、血壓升高，妊娠期可能加重心臟負(fù)荷。長期未控制的甲減會增加子癇前期、胎盤早剝等并發(fā)癥概率。需定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，必要時聯(lián)合心血管科會診。
孕期甲減患者應(yīng)保證碘鹽和富含硒的食物攝入，如海帶、堅(jiān)果等，但避免過量補(bǔ)碘。每月需復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量。分娩后6周應(yīng)重新評估甲狀腺狀態(tài)，部分妊娠期甲狀腺炎患者可能需長期治療。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動有助于改善代謝狀態(tài)，所有治療均需在產(chǎn)科與內(nèi)分泌科醫(yī)生共同指導(dǎo)下進(jìn)行。
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