早產(chǎn)兒貧血可能由紅細(xì)胞生成不足、失血過多、紅細(xì)胞破壞過多、營養(yǎng)缺乏、慢性疾病等因素引起。早產(chǎn)兒貧血通常表現(xiàn)為皮膚蒼白、喂養(yǎng)困難、呼吸急促、心率增快、生長發(fā)育遲緩等癥狀。建議家長及時帶早產(chǎn)兒就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對性治療。
1、紅細(xì)胞生成不足
早產(chǎn)兒骨髓造血功能不成熟，促紅細(xì)胞生成素水平較低，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成不足。這種情況可能與宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎盤功能不全等因素有關(guān)。治療上需遵醫(yī)囑使用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液，并配合鐵劑如蛋白琥珀酸鐵口服溶液、右旋糖酐鐵口服液等補(bǔ)充造血原料。家長需定期監(jiān)測血紅蛋白水平，觀察早產(chǎn)兒精神狀態(tài)。
2、失血過多
早產(chǎn)兒血管脆性高，凝血功能不完善，容易發(fā)生顱內(nèi)出血、胃腸道出血等情況導(dǎo)致失血性貧血。醫(yī)源性采血過多也是常見原因。治療需及時止血，嚴(yán)重時可輸注濃縮紅細(xì)胞。家長應(yīng)注意觀察早產(chǎn)兒有無嘔血、便血、皮膚瘀斑等出血表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常立即就醫(yī)。
3、紅細(xì)胞破壞過多
早產(chǎn)兒紅細(xì)胞膜穩(wěn)定性差，易發(fā)生溶血性貧血，常見于ABO血型不合、G6PD缺乏癥等情況。表現(xiàn)為黃疸加重、肝脾腫大等。治療需光療退黃，嚴(yán)重時需換血治療。家長需遵醫(yī)囑使用苯巴比妥片促進(jìn)膽紅素代謝，避免使用磺胺類等誘發(fā)溶血的藥物。
4、營養(yǎng)缺乏
早產(chǎn)兒鐵儲備不足，生長發(fā)育快，容易發(fā)生缺鐵性貧血。維生素E缺乏也會導(dǎo)致溶血性貧血。治療需補(bǔ)充鐵劑如葡萄糖酸亞鐵糖漿、富馬酸亞鐵顆粒，同時補(bǔ)充維生素E軟膠囊。家長應(yīng)選擇強(qiáng)化鐵配方奶喂養(yǎng)，按時添加含鐵輔食。
5、慢性疾病
早產(chǎn)兒合并壞死性小腸結(jié)腸炎、支氣管肺發(fā)育不良等慢性疾病時，炎癥因子會抑制紅細(xì)胞生成。治療原發(fā)病是關(guān)鍵，可配合使用復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片改善貧血。家長需注意保暖，預(yù)防感染，定期隨訪評估生長發(fā)育情況。
早產(chǎn)兒貧血的日常護(hù)理需特別注意喂養(yǎng)方式，建議少量多次喂養(yǎng)強(qiáng)化鐵配方奶，逐步添加肝泥、蛋黃等富含鐵的食物。保持適宜的環(huán)境溫度，避免受涼引發(fā)感染。定期進(jìn)行生長發(fā)育評估和血常規(guī)檢查，記錄喂養(yǎng)情況和體重增長曲線。發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不自行調(diào)整藥物劑量。注意觀察皮膚黏膜顏色、活動力、呼吸頻率等變化，做好預(yù)防接種和隨訪工作。
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