過敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性血管炎綜合征，主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛及腎臟損害。
1、發(fā)病機制
過敏性紫癜可能與免疫復(fù)合物沉積有關(guān)，常見于鏈球菌感染后，部分患者與食物或藥物過敏相關(guān)。典型表現(xiàn)為雙下肢對稱分布的紫紅色斑丘疹，可伴有關(guān)節(jié)腫脹、腹部絞痛及血尿。急性期需臥床休息，避免劇烈運動，必要時使用氯雷他定片等抗組胺藥物。
2、皮膚表現(xiàn)
特征性表現(xiàn)為可觸及的紫癜樣皮疹，多出現(xiàn)在下肢及臀部，壓之不褪色。皮疹可能分批出現(xiàn)，嚴重時可融合成片。需注意保持皮膚清潔，避免搔抓，可局部涂抹爐甘石洗劑緩解瘙癢癥狀。
3、關(guān)節(jié)癥狀
約半數(shù)患者會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)腫痛，通常不遺留關(guān)節(jié)畸形。急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，同時建議關(guān)節(jié)制動，抬高患肢減輕腫脹。
4、胃腸受累
腹部癥狀包括陣發(fā)性臍周絞痛、惡心嘔吐，嚴重者可出現(xiàn)腸套疊。飲食應(yīng)選擇少渣流食，必要時靜脈營養(yǎng)支持。腹痛明顯時可使用顛茄片解痙，但需排除急腹癥。
5、腎臟損害
部分患者會出現(xiàn)血尿、蛋白尿等腎損害表現(xiàn)，極少數(shù)進展為慢性腎炎。需定期監(jiān)測尿常規(guī)，必要時進行腎活檢。腎臟受累時可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片控制炎癥反應(yīng)。
過敏性紫癜患者應(yīng)避免接觸已知過敏原，急性期建議低鹽、低蛋白飲食，恢復(fù)期逐漸增加活動量。注意觀察尿液顏色及腹痛情況，若出現(xiàn)持續(xù)血尿、劇烈腹痛或關(guān)節(jié)活動受限，應(yīng)及時復(fù)查。病程中需監(jiān)測血壓和腎功能，多數(shù)兒童預(yù)后良好但可能復(fù)發(fā)，成人患者需警惕腎臟損害遷延不愈。
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