脊椎炎和強直性脊柱炎的區別主要在于疾病范圍、癥狀特征及病理機制。脊椎炎是脊柱炎癥性病變的統稱，而強直性脊柱炎是脊椎炎的一種特殊類型，屬于慢性自身免疫性疾病。
1、疾病范圍
脊椎炎泛指所有累及脊柱的炎癥性疾病，包括感染性脊椎炎、反應性脊椎炎等，病因多樣。強直性脊柱炎特指以骶髂關節和脊柱慢性炎癥為主的自身免疫病，屬于脊椎炎的子分類，具有遺傳傾向且與HLA-B27基因高度相關。
2、癥狀特征
脊椎炎常見局部疼痛、活動受限，可能伴隨發熱等感染癥狀。強直性脊柱炎典型表現為夜間腰背痛、晨僵，疼痛隨活動減輕，后期可能出現脊柱強直、駝背畸形，部分患者合并虹膜炎或腸道炎癥。
3、病理機制
脊椎炎多由細菌感染、外傷或代謝異常引發，病理改變以局部炎癥反應為主。強直性脊柱炎是免疫系統異常攻擊肌腱韌帶附著點，導致纖維化和骨贅形成，最終引發脊柱骨性融合。
4、影像學差異
脊椎炎在X線或MRI上可見椎體破壞、椎間隙狹窄。強直性脊柱炎早期顯示骶髂關節侵蝕，晚期出現竹節樣脊柱改變，椎體間形成骨橋是其特征性表現。
5、治療方向
脊椎炎需針對病因治療，如感染性脊椎炎需用抗生素。強直性脊柱炎以控制免疫反應為主，常用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、生物制劑如阿達木單抗注射液，配合康復訓練延緩畸形。
日常需避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，規律進行游泳等伸展運動。強直性脊柱炎患者應定期監測脊柱活動度，出現視力模糊或呼吸困難等并發癥需立即就醫。兩類疾病均需長期隨訪，根據病情調整治療方案。
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