尿酸水平超過420微摩爾每升時可能發展為痛風，但并非所有高尿酸血癥患者都會出現痛風發作。痛風的發生與尿酸濃度、持續時間及個體代謝差異有關。
當血尿酸持續超過420微摩爾每升時，尿酸鹽可能析出結晶沉積在關節及周圍組織。部分患者尿酸水平達到480-540微摩爾每升時會出現首次痛風急性發作，表現為突發性關節紅腫熱痛，常見于第一跖趾關節。長期未控制的患者即使尿酸水平在420-480微摩爾每升區間也可能反復發作。
少數患者血尿酸水平超過600微摩爾每升仍無臨床癥狀，這與遺傳因素、腎臟排泄功能代償有關。但極高尿酸水平會顯著增加關節損害和腎結石風險。另一些敏感體質患者在尿酸剛超過420微摩爾每升時就可能誘發急性炎癥反應。
建議高尿酸人群定期監測血尿酸水平，避免高嘌呤飲食和酒精攝入。若出現關節劇痛或皮下結節應及時就醫，通過關節液檢測或雙能CT確診痛風。規范降尿酸治療需將血尿酸長期控制在300-360微摩爾每升以下，可減少結晶沉積并預防并發癥。
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