肝功能五項通常包括丙氨酸氨基轉移酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、總膽紅素、直接膽紅素和總蛋白。肝功能五項是臨床評估肝臟健康狀態的常見檢查項目，有助于發現肝炎、肝硬化等疾病。
1、丙氨酸氨基轉移酶
丙氨酸氨基轉移酶主要存在于肝細胞中，當肝細胞受損時，該酶會釋放入血導致數值升高。急性肝炎、藥物性肝損傷等疾病可引起明顯升高。輕度升高可能與熬夜、飲酒等生理因素有關。檢測時需空腹8-12小時，避免劇烈運動影響結果。
2、天門冬氨酸氨基轉移酶
天門冬氨酸氨基轉移酶不僅存在于肝臟，還分布于心肌和骨骼肌。其數值異常需結合丙氨酸氨基轉移酶判斷來源，兩者比值有助于鑒別肝源性或心源性損傷。慢性肝炎患者該指標可能持續輕度升高，心肌梗死時會出現急劇上升。
3、總膽紅素
總膽紅素反映膽紅素代謝整體狀況，包含直接膽紅素和間接膽紅素。數值增高可能提示溶血性疾病、膽道梗阻或肝細胞性黃疸。新生兒生理性黃疸通常會在2周內自行消退，成人數值超過34μmol/L時可能出現肉眼可見的皮膚黃染。
4、直接膽紅素
直接膽紅素升高主要見于膽管阻塞性疾病，如膽總管結石、胰頭癌等。該指標有助于判斷黃疸類型，當直接膽紅素占總膽紅素比例超過50%時，需考慮膽道系統病變。伴隨陶土樣大便和皮膚瘙癢是其特征性表現。
5、總蛋白
總蛋白包含白蛋白和球蛋白，可反映肝臟合成功能。慢性肝病患者可能出現總蛋白降低，尤其是肝硬化失代償期。營養不良、腎病綜合征等肝外疾病也會影響結果。白球蛋白比值倒置是肝硬化的典型實驗室表現之一。
進行肝功能檢查前3天應避免飲酒和高脂飲食，檢查當日保持空腹狀態。長期服藥者需告知醫生藥物史，部分抗生素、抗癲癇藥可能干擾檢測結果。若指標異常應結合超聲、肝炎病毒篩查等進一步檢查，避免自行解讀報告。日常需保持規律作息，控制體重，限制酒精攝入以維護肝臟健康。
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