原發(fā)性高血脂可通過生活方式干預、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、定期監(jiān)測、手術(shù)治療等方式治療。原發(fā)性高血脂通常由遺傳因素、不良飲食習慣、缺乏運動、代謝異常、繼發(fā)性疾病等因素引起。
1、生活方式干預
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)是基礎(chǔ)治療手段，需減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入，增加膳食纖維和植物固醇含量高的食物。每日保持中等強度有氧運動30分鐘以上，如快走、游泳等。戒煙限酒有助于改善脂質(zhì)代謝紊亂，體重超標者需將體質(zhì)指數(shù)控制在24以下。
2、藥物治療
常用降脂藥物包括阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等他汀類藥物，可抑制膽固醇合成。非諾貝特膠囊、苯扎貝特片等貝特類藥物適用于以甘油三酯升高為主的患者。依折麥布片可阻斷腸道膽固醇吸收，必要時可聯(lián)合用藥。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能肌酸激酶等指標。
3、中醫(yī)調(diào)理
中醫(yī)認為高血脂多屬痰濁血瘀證型，可使用血脂康膠囊、絞股藍總苷片等中成藥。針灸取穴以豐隆、足三里、三陰交等為主，配合耳穴壓豆療法。日常可飲用山楂決明子茶、荷葉茶等藥茶輔助降脂，但需注意與西藥的相互作用。
4、定期監(jiān)測
每3-6個月需復查血脂四項指標，評估治療效果。監(jiān)測頸動脈超聲可早期發(fā)現(xiàn)動脈粥樣硬化斑塊。糖尿病患者需同步控制血糖，高血壓患者應將血壓維持在130/80毫米汞柱以下。出現(xiàn)胸痛、肢體麻木等癥狀時需立即就醫(yī)。
5、手術(shù)治療
對于家族性高膽固醇血癥患者，可考慮采用低密度脂蛋白血漿置換術(shù)。嚴重混合型高脂血癥經(jīng)藥物控制不佳者，可能需行部分回腸旁路手術(shù)。所有手術(shù)方案均需嚴格評估適應證和禁忌證，術(shù)后仍需長期藥物維持治療。
原發(fā)性高血脂患者日常應注意保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。烹飪時選擇橄欖油、茶油等富含不飽和脂肪酸的植物油，每周攝入深海魚類2-3次。建議進行運動前風險評估，避免劇烈運動誘發(fā)心血管事件。冬季注意保暖，定期進行眼底檢查和心電圖監(jiān)測。建立規(guī)范的用藥記錄，不可擅自調(diào)整藥物劑量，出現(xiàn)肌肉酸痛、乏力等不良反應及時就診。
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