打胰島素后餐后血糖20.6毫摩爾每升屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài)，可能與胰島素劑量不足、飲食不當(dāng)或合并其他疾病等因素有關(guān)。需立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。
胰島素劑量不足是常見原因。未根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果及時(shí)調(diào)整胰島素用量，或注射技術(shù)不規(guī)范導(dǎo)致藥物吸收不良，均可能導(dǎo)致血糖控制不佳?；颊呖赡艹霈F(xiàn)多飲、多尿、體重下降等癥狀。需在醫(yī)生指導(dǎo)下重新評(píng)估胰島素類型和劑量，規(guī)范注射操作。常用調(diào)整藥物包括門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等。
飲食管理不當(dāng)也會(huì)影響血糖。攝入過多高糖高脂食物，或碳水化合物與胰島素劑量不匹配，均可導(dǎo)致餐后血糖飆升。建議采用定時(shí)定量飲食，選擇低升糖指數(shù)食物，合理分配三餐比例。合并感染、應(yīng)激等疾病狀態(tài)時(shí)，機(jī)體對(duì)胰島素敏感性降低。此時(shí)需治療原發(fā)病，同時(shí)監(jiān)測血糖變化。部分患者可能存在胰島素抵抗，需聯(lián)合口服降糖藥如二甲雙胍片改善代謝。
長期血糖過高易引發(fā)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥，需嚴(yán)格監(jiān)測血糖譜。建議每日記錄空腹、餐前、餐后及睡前血糖值，定期復(fù)查糖化血紅蛋白。注意足部護(hù)理避免感染，保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)胰島素敏感性。出現(xiàn)惡心嘔吐、意識(shí)模糊等癥狀時(shí)須急診處理。日常應(yīng)避免過度勞累和情緒波動(dòng)，遵醫(yī)囑定期復(fù)診評(píng)估胰島功能。
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