晚期癌癥病人經(jīng)常嘔吐可能與腫瘤壓迫、化療副作用、代謝紊亂、腦轉(zhuǎn)移、腸梗阻等因素有關(guān)。嘔吐是晚期癌癥患者常見癥狀，需結(jié)合具體病因采取針對性干預(yù)。
1、腫瘤壓迫
消化道或鄰近器官的腫瘤生長可能直接壓迫胃腸，導(dǎo)致胃排空障礙或腸腔狹窄。這種情況常伴隨腹脹、早飽感，使用甲氧氯普胺注射液可促進(jìn)胃腸蠕動，嚴(yán)重時需放置腸梗阻導(dǎo)管減壓。腫瘤壓迫引起的嘔吐往往呈進(jìn)行性加重。
2、化療副作用
鉑類、蒽環(huán)類等化療藥物會刺激延髓嘔吐中樞，損傷胃腸黏膜。化療相關(guān)嘔吐多在給藥后24小時內(nèi)出現(xiàn)，可使用昂丹司瓊片、阿瑞匹坦膠囊等止吐藥預(yù)防。化療引起的嘔吐通常具有周期性，與治療周期相關(guān)。
3、代謝紊亂
高鈣血癥、尿毒癥等代謝異常會刺激化學(xué)感受器觸發(fā)帶。這類嘔吐多伴隨意識改變或電解質(zhì)紊亂，需靜脈注射帕洛諾司瓊注射液糾正原發(fā)病因。代謝性嘔吐常伴有其他系統(tǒng)癥狀如多尿、嗜睡等。
4、腦轉(zhuǎn)移
顱內(nèi)壓增高直接刺激嘔吐中樞，典型表現(xiàn)為噴射性嘔吐伴頭痛。地塞米松片可減輕腦水腫，嚴(yán)重者需甘露醇注射液脫水治療。腦轉(zhuǎn)移所致嘔吐常在晨起加重，與體位變化相關(guān)。
5、腸梗阻
腫瘤浸潤或術(shù)后粘連導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過障礙，引發(fā)膽汁性嘔吐。需禁食并胃腸減壓，必要時使用生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液。腸梗阻引起的嘔吐物多含糞臭味，腹部可見腸型。
晚期癌癥患者嘔吐護理需注意記錄嘔吐物性狀與頻次，保持口腔清潔。可嘗試少量多餐，避免油膩食物。家屬應(yīng)協(xié)助患者保持半臥位，嘔吐后及時漱口。若出現(xiàn)嘔血、意識模糊等危象，需立即聯(lián)系醫(yī)療團隊。心理支持同樣重要，減輕患者焦慮有助于改善癥狀。
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