小孩咳嗽呼吸困難可能由急性上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、哮喘、氣道異物等原因引起，可通過(guò)抗感染治療、支氣管擴(kuò)張劑、氧療、異物取出術(shù)等方式緩解。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)，避免延誤病情。
1、急性上呼吸道感染
病毒或細(xì)菌感染可能導(dǎo)致鼻咽部炎癥，分泌物倒流刺激咽喉引發(fā)咳嗽。伴隨鼻塞、發(fā)熱癥狀時(shí)，可能因鼻腔阻塞出現(xiàn)代償性張口呼吸。可遵醫(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒緩解癥狀，配合生理性海水鼻腔噴霧保持呼吸道濕潤(rùn)。若繼發(fā)細(xì)菌感染需用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。
2、支氣管炎
呼吸道合胞病毒等病原體侵襲支氣管黏膜時(shí)，會(huì)產(chǎn)生大量痰液阻塞氣道。特征為咳嗽伴喘鳴音，聽(tīng)診可聞及哮鳴音。建議家長(zhǎng)保持室內(nèi)濕度在50%左右，使用鹽酸氨溴索口服溶液化痰，配合布地奈德混懸液霧化治療減輕氣道水腫。
3、肺炎
肺部實(shí)質(zhì)性炎癥會(huì)導(dǎo)致肺泡換氣功能障礙，表現(xiàn)為呼吸頻率增快、鼻翼煽動(dòng)。支原體肺炎多見(jiàn)刺激性干咳，細(xì)菌性肺炎常伴黃綠色痰。需胸部X線確診，輕癥可用阿奇霉素干混懸劑，重癥需靜脈注射頭孢曲松鈉。
4、支氣管哮喘
過(guò)敏體質(zhì)兒童接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原后，可能出現(xiàn)突發(fā)性喘息和呼吸困難。典型表現(xiàn)為夜間加重的呼氣性呼吸困難，使用沙丁胺醇?xì)忪F劑可快速緩解。家長(zhǎng)應(yīng)記錄發(fā)作誘因，長(zhǎng)期控制需規(guī)律吸入丙酸氟替卡松氣霧劑。
5、氣道異物
幼兒誤吞花生、玩具零件等異物卡在氣管時(shí)，會(huì)出現(xiàn)劇烈嗆咳伴吸氣性呼吸困難。特征為突然發(fā)作、面色青紫，需立即采用海姆立克急救法，并在喉鏡或支氣管鏡下取出異物。家長(zhǎng)應(yīng)避免給3歲以下兒童喂食堅(jiān)果類食物。
日常需保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸冷空氣和二手煙。適當(dāng)增加飲水量有助于稀釋痰液，1歲以上兒童可少量飲用蜂蜜水緩解夜間干咳。觀察呼吸頻率是否超過(guò)40次/分鐘、有無(wú)口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)，出現(xiàn)三凹征等嚴(yán)重癥狀時(shí)需緊急就醫(yī)。恢復(fù)期飲食宜清淡，可食用雪梨燉川貝等潤(rùn)肺食物，避免辛辣刺激及過(guò)甜食物誘發(fā)咳嗽。
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