乳汁吸入性肺炎反復發(fā)作可通過調(diào)整喂養(yǎng)姿勢、控制奶液流速、及時清理口腔、遵醫(yī)囑使用抗生素、必要時進行胃食管反流治療等方式干預。乳汁吸入性肺炎通常由喂養(yǎng)不當、胃食管反流、吞咽協(xié)調(diào)障礙、呼吸道防御功能低下、先天性消化道畸形等原因引起。
1、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢
喂養(yǎng)時保持嬰兒頭高腳低位，身體呈30-45度傾斜，避免平躺喂奶。哺乳后豎抱拍嗝15-20分鐘，待嗝出后再平放。早產(chǎn)兒或肌張力低下者可嘗試半坐位喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)時注意讓嬰兒完全含住乳暈，奶瓶喂養(yǎng)選擇適合月齡的慢流量奶嘴。
2、控制奶液流速
選擇小孔奶嘴或防脹氣奶瓶，奶液溫度保持在37-40℃。單次喂養(yǎng)量不超過胃容量標準，新生兒按10-15毫升每公斤體重分次喂養(yǎng)。出現(xiàn)嗆咳立即停止喂哺，觀察呼吸狀態(tài)。對吸吮力弱者可采用滴管或小勺輔助喂養(yǎng)。
3、及時清理口腔
喂養(yǎng)前后用無菌棉簽清潔口腔分泌物，特別注意頰黏膜和舌面殘留奶漬。發(fā)生嗆奶時立即側(cè)臥拍背，使用吸球清除口鼻分泌物。定期檢查有無鵝口瘡等口腔感染，避免繼發(fā)肺炎。呼吸道分泌物增多時可配合霧化吸入治療。
4、抗生素治療
確診細菌性肺炎需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆?；蚣t霉素腸溶片等藥物。用藥期間監(jiān)測體溫和呼吸頻率，完成規(guī)定療程。反復感染者需進行痰培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥。合并真菌感染時加用制霉菌素混懸液。
5、胃食管反流管理
嚴重反流患兒需使用枸櫞酸莫沙必利混懸液促進胃腸蠕動，配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜。睡眠時抬高床頭30度，少量多餐喂養(yǎng)。經(jīng)保守治療無效者可考慮進行Nissen胃底折疊術(shù)。合并喉軟骨軟化時需同步進行呼吸道管理。
日常應(yīng)記錄嗆奶發(fā)作頻率和誘因，定期評估生長發(fā)育指標。避免在哭鬧或困倦時強行喂養(yǎng)，注意觀察有無發(fā)紺、呼吸暫停等危重征兆。保持居室空氣流通，接觸嬰兒前嚴格洗手。建議家長掌握海姆立克急救法，備妥應(yīng)急吸痰設(shè)備。若出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸急促或精神萎靡需立即就醫(yī)，必要時進行胸部CT或支氣管鏡檢查明確病因。
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