先天性肥厚性幽門狹窄主要表現(xiàn)為噴射性嘔吐、胃蠕動(dòng)波、腹部包塊、體重不增或下降、脫水等。該病是新生兒期常見的消化道畸形，主要由幽門環(huán)肌肥厚導(dǎo)致胃出口梗阻引起。
1、噴射性嘔吐
典型癥狀為進(jìn)食后15-30分鐘出現(xiàn)劇烈噴射狀嘔吐，嘔吐物為奶汁或凝乳塊，不含膽汁。嘔吐頻率隨病情進(jìn)展逐漸增加，嚴(yán)重時(shí)每次喂奶后均發(fā)生。嘔吐后患兒常有饑餓感。該癥狀與幽門梗阻導(dǎo)致胃內(nèi)容物無法排空有關(guān)，需通過超聲檢查確診幽門肌層厚度。
2、胃蠕動(dòng)波
可見從左肋下向右移動(dòng)的胃蠕動(dòng)波，喂奶后更為明顯。這是胃代償性增強(qiáng)蠕動(dòng)以克服幽門梗阻的表現(xiàn)。觸診時(shí)可在右上腹觸及橄欖形包塊，為肥厚的幽門肌層。家長需注意觀察患兒腹部形態(tài)變化，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
3、腹部包塊
約80%患兒可在右上腹觸及質(zhì)地堅(jiān)硬、可移動(dòng)的橄欖形包塊，大小約1-2厘米。該包塊在空腹和嘔吐后更易觸及，是肥厚幽門環(huán)肌的直接體征。檢查時(shí)應(yīng)讓患兒處于安靜狀態(tài)，醫(yī)生通過深觸診確認(rèn)。
4、體重不增
由于頻繁嘔吐導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足，患兒會(huì)出現(xiàn)體重增長停滯或下降，嚴(yán)重者低于出生體重。長期營養(yǎng)不良可能影響生長發(fā)育，需監(jiān)測(cè)體重曲線。家長需記錄每日喂養(yǎng)量和嘔吐次數(shù)，為醫(yī)生提供評(píng)估依據(jù)。
5、脫水表現(xiàn)
嘔吐引起體液丟失可導(dǎo)致眼窩凹陷、前囟門凹陷、皮膚彈性差等脫水體征，尿量減少且顏色加深。血液檢查可見低氯低鉀性堿中毒。重度脫水需立即靜脈補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂，防止發(fā)生休克。
家長發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行超聲檢查。確診后首選幽門肌切開術(shù)治療，術(shù)后需少量多次喂養(yǎng)并保持豎立體位。日常需監(jiān)測(cè)嘔吐情況、記錄出入量，定期復(fù)查生長發(fā)育指標(biāo)。注意奶具消毒和喂養(yǎng)衛(wèi)生，避免繼發(fā)感染。
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