晚期尿毒癥患者需嚴格遵循低蛋白、低磷、低鉀、低鈉的飲食原則，控制水分攝入，同時保證足夠熱量供給。主要措施包括調整蛋白質來源、限制高磷食物、避免高鉀食物、減少鈉鹽攝入、科學控制飲水量。
1、優質蛋白選擇
晚期尿毒癥患者每日蛋白質攝入量需控制在每公斤體重0.6克以內，優先選擇雞蛋清、牛奶、瘦肉等優質蛋白。這類食物產生的代謝廢物較少，能減輕腎臟負擔。避免食用豆制品等植物蛋白，因其含非必需氨基酸較多可能加重氮質血癥。烹飪方式建議采用蒸煮，避免油炸增加蛋白質變性。
2、限制磷攝入
每日磷攝入量應限制在800毫克以下，避免動物內臟、堅果、巧克力等高磷食物。尿毒癥患者腎臟排磷能力下降，易導致高磷血癥引發骨病和血管鈣化。可適當食用焯水后的蔬菜減少磷含量，必要時在醫生指導下使用磷結合劑如碳酸鈣片、醋酸鈣片等藥物輔助控磷。
3、控制鉀攝入
血鉀需維持在3.5-5.5mmol/L安全范圍，禁止食用香蕉、橙子、土豆等高鉀食物。晚期腎功能衰竭患者易出現高鉀血癥，可能導致心律失常甚至心臟驟停。蔬菜建議切塊浸泡或焯水處理減少鉀含量，避免飲用菜湯、肉湯等湯汁類食物。
4、低鈉飲食管理
每日鈉鹽攝入不超過3克，避免腌制食品、加工食品等高鈉食物。尿毒癥患者常合并高血壓和水腫，需嚴格限鈉預防水鈉潴留。調味可使用蔥姜蒜等天然香料替代食鹽，購買食品時注意查看營養成分表中鈉含量。
5、水分控制
每日液體攝入量為前一天尿量加500毫升，需均勻分配飲用。包含飲用水、湯粥、水果等所有液體形式。建議使用固定容器計量，記錄出入量。若出現水腫或血透間期體重增長超過干體重的5%，需進一步限制飲水。口渴時可含冰塊或檸檬片緩解。
晚期尿毒癥患者應定期監測血鉀、血磷、尿素氮等指標，根據化驗結果動態調整飲食方案。所有飲食改變需與主治醫生和營養師充分溝通，血透患者需特別注意透析日與非透析日的飲食差異。同時保持適度活動促進代謝，避免情緒波動影響食欲，出現嚴重營養不良時需考慮腸內或腸外營養支持。
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