膽結石是否手術需根據結石大小、癥狀嚴重程度及并發癥風險決定。無癥狀的小結石可保守治療，反復發作或合并膽管炎、胰腺炎等情況通常建議手術。
對于無明顯癥狀且結石直徑小于10毫米的患者，優先選擇非手術治療。通過低脂飲食、規律進食、口服熊去氧膽酸膠囊等藥物促進膽汁排泄，配合定期超聲監測結石變化。這類患者膽囊功能通常保留較好，結石移動概率低，急性發作風險可控。若出現輕微右上腹悶脹感，可嘗試熱敷緩解平滑肌痙攣，避免過度勞累誘發絞痛。
存在下列情況時需考慮腹腔鏡膽囊切除術：結石直徑超過15毫米易阻塞膽總管引發黃疸，每年發作超過3次提示膽囊功能受損，合并膽囊壁增厚或息肉有癌變風險。糖尿病患者或免疫功能低下者一旦發作易進展為化膿性膽管炎，應盡早手術。對于膽總管結石可先行ERCP取石再處理膽囊，避免二次手術創傷。
術后需保持3-6個月低脂飲食過渡期，逐步增加膳食纖維攝入量。日常避免快速減重以防膽汁成分失衡，每年復查肝膽超聲觀察膽管代償情況。出現持續腹瀉或脂肪瀉需補充胰酶制劑，合并反流性食管炎者應少食多餐。建議術后1年內避免重體力勞動，防止腹壓增高影響膽道系統重建。
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