膝蓋腫痛可能是痛風的表現，但也可能與其他關節疾病有關。痛風通常由高尿酸血癥導致尿酸鹽結晶沉積在關節引起，表現為突發性關節紅腫熱痛，常見于第一跖趾關節，但膝關節也可能受累。其他可能引起膝蓋腫痛的疾病包括骨關節炎、類風濕關節炎、創傷性關節炎、感染性關節炎等。建議及時就醫檢查血尿酸水平及關節影像學以明確診斷。
1、痛風性關節炎
痛風急性發作時膝關節可能出現劇烈疼痛伴腫脹，皮膚發紅發熱，活動受限。尿酸鹽結晶沉積可刺激關節滑膜引發炎癥反應。確診需結合血尿酸檢測和關節液檢查。急性期可遵醫囑使用秋水仙堿片、非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片，或糖皮質激素如醋酸潑尼松片。慢性期需長期服用別嘌醇片或非布司他片控制尿酸。
2、骨關節炎
中老年人膝蓋腫痛更常見于骨關節炎，表現為晨僵、活動后疼痛加重，X線可見關節間隙變窄和骨贅形成。這與關節軟骨退行性變和骨質增生有關。治療可遵醫囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等改善病情藥物，疼痛明顯時可短期用塞來昔布膠囊。關節腔注射玻璃酸鈉注射液可能有助于潤滑關節。
3、類風濕關節炎
類風濕關節炎屬于自身免疫性疾病，多累及雙側小關節，但膝關節也可能受累，表現為對稱性腫痛伴晨僵超過1小時。血液檢查可見類風濕因子和抗CCP抗體陽性。治療需遵醫囑使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥，生物制劑如注射用依那西普可能用于重癥患者。
4、創傷性關節炎
膝關節外傷或過度使用可能導致關節內出血、韌帶損傷或半月板撕裂，引發腫脹疼痛。這種情況多有明確外傷史，MRI檢查可明確損傷程度。急性期需制動休息，冷敷，必要時關節穿刺抽液。可遵醫囑使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛，嚴重損傷可能需關節鏡手術治療。
5、感染性關節炎
細菌感染引起的化膿性關節炎會導致膝關節紅腫熱痛，伴發熱等全身癥狀。關節液檢查可見膿細胞和病原菌。這種情況需緊急處理，靜脈使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉，必要時關節腔沖洗引流。延誤治療可能導致關節永久性損傷。
出現膝蓋腫痛應注意休息，避免劇烈運動，可適當抬高患肢。飲食上痛風患者需限制高嘌呤食物如動物內臟、海鮮，多飲水促進尿酸排泄。其他關節疾病患者應保持適度活動，控制體重減輕關節負擔。無論何種原因引起的膝蓋腫痛，都建議盡早就診明確病因，避免自行用藥延誤病情。醫生會根據具體情況進行血常規、尿酸、風濕因子、X線或MRI等檢查，制定個體化治療方案。
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