強直性脊柱炎通常需要長期治療，多數患者需持續用藥1-3年以控制癥狀，部分患者可能需要更長時間維持治療。該病屬于慢性炎癥性疾病，目前尚無根治方法，但規范治療可有效延緩病情進展。
強直性脊柱炎的治療周期與疾病活動度、個體對藥物的反應性密切相關。早期確診且炎癥程度較輕的患者，經過非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片的規范使用，配合生物制劑如阿達木單抗注射液治療，可能在1-2年內達到臨床緩解。這類患者需定期復查C反應蛋白和脊柱磁共振，根據炎癥指標調整用藥方案。中期患者若已出現骶髂關節融合但未發生脊柱強直，治療周期往往延長至2-3年，需聯合使用柳氮磺吡啶腸溶片等慢作用抗風濕藥。晚期患者因骨質破壞和關節畸形，除藥物控制外還需康復訓練維持關節功能，治療周期可能超過3年。
強直性脊柱炎的療效評估需綜合臨床癥狀、實驗室檢查和影像學改善情況。治療達標標準包括晨僵時間小于15分鐘、BASDAI評分低于4分、炎癥指標恢復正常。達到臨床緩解后仍需維持治療6-12個月，過早停藥易導致復發。生物制劑治療有效的患者，可考慮逐步減量而非完全停用。合并髖關節受累者預后較差，可能需要全髖關節置換術。妊娠期患者需調整用藥方案，避免使用甲氨蝶呤片等致畸藥物。
患者應堅持每日進行脊柱伸展運動和深呼吸練習，睡硬板床避免駝背畸形。定期監測肝腎功能和結核感染篩查，尤其使用生物制劑期間。飲食需保證鈣和維生素D攝入，預防骨質疏松。急性發作期可局部熱敷緩解疼痛，但禁止推拿等暴力手法治療。建議每3-6個月風濕免疫科復診，及時調整治療方案。
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