甲狀腺功能減退患者懷孕期間需注意定期監(jiān)測甲狀腺功能、遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量、保證營養(yǎng)均衡、避免過度疲勞及預(yù)防并發(fā)癥。甲狀腺功能減退可能由自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)或放射性治療等因素引起，通常表現(xiàn)為乏力、怕冷、體重增加等癥狀。
1、定期監(jiān)測
懷孕期間甲狀腺激素需求增加，建議每4-6周復(fù)查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平。妊娠早期TSH應(yīng)控制在2.5mIU/L以下，中晚期需維持在3.0mIU/L以內(nèi)。監(jiān)測頻率應(yīng)根據(jù)個體情況調(diào)整，若出現(xiàn)藥物劑量不足或過量癥狀需及時復(fù)診。
2、藥物調(diào)整
左甲狀腺素鈉片是治療首選，妊娠期劑量通常需增加20%-30%。服藥應(yīng)空腹進(jìn)行，與鈣劑、鐵劑間隔4小時以上。不可自行停藥或減量，劑量調(diào)整需嚴(yán)格遵循內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)。若出現(xiàn)心悸、多汗等藥物過量癥狀需立即就醫(yī)。
3、營養(yǎng)管理
每日需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充海帶、紫菜等富碘食物，但避免過量。增加新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素，限制高脂肪高糖飲食。貧血患者可適當(dāng)增加動物肝臟、紅肉等富含鐵元素的食物，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鐵劑。
4、并發(fā)癥預(yù)防
妊娠期甲狀腺功能減退可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠高血壓等風(fēng)險。需定期進(jìn)行血壓監(jiān)測、胎兒超聲檢查及胎心監(jiān)護(hù)。出現(xiàn)頭痛、視物模糊、下肢水腫等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。保持良好的血糖控制有助于降低并發(fā)癥概率。
5、生活方式
避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動，保證每日8-10小時睡眠。保持會陰清潔，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。冬季注意保暖，外出佩戴圍巾保護(hù)甲狀腺區(qū)域。保持情緒穩(wěn)定，可通過孕婦瑜伽、冥想等方式緩解壓力，必要時尋求心理支持。
甲狀腺功能減退孕婦應(yīng)建立專屬產(chǎn)檢檔案，聯(lián)合內(nèi)分泌科與產(chǎn)科共同管理。日常注意記錄體重變化、胎動情況及服藥時間。避免接觸電離輻射和甲狀腺毒性物質(zhì)。分娩后需復(fù)查甲狀腺功能，部分患者產(chǎn)后可能出現(xiàn)病情波動，哺乳期用藥需咨詢醫(yī)生。出現(xiàn)任何異常癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，不可延誤治療。
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