在治療甲亢過程中出現甲減（甲狀腺功能減退）時，治療方法主要有調整抗甲狀腺藥物劑量、補充甲狀腺激素、定期監測甲狀腺功能、營養支持和心理疏導。甲減通常由抗甲狀腺藥物過量或甲狀腺組織損傷引起，需根據病因針對性干預。
1、調整藥物劑量
若甲減由抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片）過量導致，需在醫生指導下逐步減少用藥劑量或暫停用藥。治療期間需密切監測促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平，避免藥物調整過快引發甲亢復發。患者不可自行增減藥量，需配合每4-6周復查甲狀腺功能。
2、補充甲狀腺激素
對于持續性甲減或甲狀腺破壞嚴重者，需長期口服左甲狀腺素鈉片（如優甲樂、雷替斯）替代治療。初始劑量通常為25-50微克/天，根據血液檢查結果緩慢調整至維持劑量。服藥需空腹用水送服，避免與鈣劑、鐵劑同服影響吸收。
3、定期功能監測
治療期間每6-8周需檢測TSH、FT3、FT4指標，直至甲狀腺功能穩定。后期可延長至每3-6個月復查。對于橋本甲狀腺炎合并甲減者，還需監測甲狀腺過氧化物酶抗體和球蛋白抗體水平變化。出現心悸、體重驟增等異常癥狀時應及時復診。
4、營養支持
甲減患者需保證優質蛋白攝入，如魚類、瘦肉、豆制品，幫助甲狀腺激素合成。適量增加富含硒的海產品、堅果及富含鋅的牡蠣、蛋黃，避免過量十字花科蔬菜影響碘吸收。合并貧血者可補充維生素B12片或蛋白琥珀酸鐵口服溶液。
5、心理疏導
甲減可能導致情緒低落、記憶力減退，建議通過正念訓練、團體心理治療改善癥狀。家屬應關注患者情緒變化，避免施加壓力。嚴重者可遵醫囑使用草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物，但需注意與甲狀腺藥物的相互作用。
治療期間需保持規律作息，避免過度勞累。冬季注意保暖，預防粘液性水腫加重。每日進行30分鐘中等強度運動如快走、游泳，但合并心臟病者需醫生評估運動方案。若出現嗜睡、聲音嘶啞、體重持續增加等表現，提示甲減控制不佳，須立即就醫調整治療方案。長期甲減患者應每年檢查血脂、骨密度及心功能，預防并發癥發生。
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