男性糖尿病患者出現(xiàn)性功能障礙可通過(guò)控制血糖、調(diào)整生活方式、藥物治療、心理疏導(dǎo)、定期監(jiān)測(cè)等方式改善。糖尿病性功能障礙通常由神經(jīng)損傷、血管病變、激素水平異常、心理因素、藥物副作用等原因引起。
1、控制血糖
長(zhǎng)期高血糖會(huì)導(dǎo)致周?chē)窠?jīng)和血管損傷，影響陰莖勃起功能。患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)空腹血糖和餐后血糖，將糖化血紅蛋白控制在合理范圍內(nèi)。可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等降糖藥物，配合動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀跟蹤血糖波動(dòng)。
2、調(diào)整生活方式
每日進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善血管內(nèi)皮功能，推薦快走或游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食上增加西藍(lán)花、三文魚(yú)等富含抗氧化物質(zhì)的食物，減少精制碳水?dāng)z入。保證充足睡眠，避免熬夜加重自主神經(jīng)功能紊亂。
3、藥物治療
針對(duì)勃起功能障礙可短期使用枸櫞酸西地那非片、他達(dá)拉非片等PDE5抑制劑。存在睪酮缺乏時(shí)需檢測(cè)性激素水平，必要時(shí)補(bǔ)充十一酸睪酮軟膠囊。合并高血壓者應(yīng)調(diào)整降壓方案，避免使用可能加重癥狀的利尿劑。
4、心理疏導(dǎo)
糖尿病確診初期的焦慮抑郁情緒可能加重性功能障礙。可通過(guò)認(rèn)知行為療法改善錯(cuò)誤認(rèn)知，伴侶共同參與治療有助于緩解心理壓力。必要時(shí)短期使用草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物，但需注意藥物相互作用。
5、定期監(jiān)測(cè)
每三個(gè)月檢查一次糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白，每年進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定和陰莖血流多普勒超聲。出現(xiàn)新發(fā)癥狀時(shí)及時(shí)就診內(nèi)分泌科，排查是否合并甲狀腺功能異常等其他內(nèi)分泌疾病。
糖尿病患者需建立規(guī)律作息，戒煙限酒以減少血管內(nèi)皮損傷。日常可食用核桃、黑芝麻等富含精氨酸的食物，但需計(jì)入每日總熱量。進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善局部血液循環(huán)，避免長(zhǎng)時(shí)間騎自行車(chē)壓迫會(huì)陰。定期與主治醫(yī)生溝通藥物調(diào)整方案，不可自行增減降糖藥劑量。保持適度性生活頻率，必要時(shí)使用潤(rùn)滑劑減少摩擦損傷。伴侶應(yīng)給予充分理解支持，共同參與糖尿病管理計(jì)劃。
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